治疗肥厚型心肌病的药物有哪些

2014-07-08 16:51:09

侯争飞 主治医师 内江市第二人民医院

在疾病的治疗上,药物是我们离不开的,肥厚型心肌病的治疗也是如此。专家介绍,肥厚型心肌病在服用药物的时候,最好先咨询一下医生。那么,你知道治疗肥厚型心肌病的药物有哪些吗?下面,我们就一起来了解一下吧。

(1)β阻滞剂:心得安为首选,亦可使用阿替洛尔、美多心安和纳多洛尔等。心得安起始剂量为10mg,3~4次/d,逐渐增加剂量最大剂量可达200mg/d 左右。对可能发生猝死的患者,要使用胺碘酮。

(2)钙拮抗剂(CCB):β阻断剂疗效不佳者,可使用维拉帕米,从小剂量开始,由120mg/d渐增至320~480mg/d ;可并用利尿剂。应注意药物不良反应,如低血压、窦房和房室传导阻滞。维拉帕米疗效不佳或不宜使用时可使用地尔硫卓,用量为30~60mg/次,3次/d。

(3)胺碘酮:可控制室性心律失常和减少猝死,用于合并有室性心律失常的高危患者。用量为100~300mg/d 。

(4)抗凝治疗:凡是有心房颤动的HCM病人,均应行抗凝治疗,以防发生脑卒中。抗凝治疗可选用噻氯匹啶(首次300mg,以后75mg/d )、阿司匹林(200mg/d )及华发林(INR在1.8~2.4之间),以华法林的抗凝效果最好。

(5)异丙吡啶:建议与小剂量β阻滞剂合用。

(6)奥曲肽(Octretide):为生长激素拮抗剂,是近年来用于治疗肥厚型心肌病的一种药物,可减少生长激素在心肌增生中的作用。

(7)利尿剂:对于那些使用β阻滞剂或维拉帕米治疗后仍有心力衰竭症状的病人,加用利尿剂可望改善症状;但由于病人多存在舒张功能不全,需要相对高的充盈压才能达到心室充盈;并且使用利尿以后,心脏前负荷减轻,回心血量减少,因而可能加重梗阻症状及电解质紊乱导致心律失常,故使用利尿剂要慎重。

(8)慎用血管扩张剂:包括ACEI、ARB、硝酸酯类以及二氢呲啶类CCB。由于患者的心肌肥厚是由基因突变引起的,所以使用ACEI或ARB治疗是无效的。最好的治疗药物是β阻滞剂,该药不仅能减弱心肌收缩力,而且还能降低心率,这两种药理作用均有肋于减轻左室流出道梗阻的经程度。肥厚性梗阻型心肌病心率控制范围一般以降至60次/min左右为宜。

即使我们已经知道了自己所患得的病症,我们也不能擅自用药,毕竟这是生命不是其他的。以上的八种药物是治疗肥厚型心肌病的药物介绍,你通过我们的讲解,是否对其了解了呢?专家提醒,患上了这种疾病,我们应少吃有刺激性的食物。

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