房间隔缺损的介入治疗方法

  也许很多的人并不了解房间隔缺损是什么疾病。专家告诉大家，房间隔缺损就是我们常说的先天性心脏畸形。在患有这种疾病之后，很多的患者都会采取介入治疗方法。那么，这种疾病方法对房间隔缺损疾病来说有哪些帮助呢？

  一、介入治疗的禁忌症

  目前对于约80%的继发孔中央型房间隔缺损介入治疗是首选的治疗方式，而下列情况应属于介入治疗的禁忌证：

  （1）原发孔型房间隔缺损及冠状静脉窦型房间隔缺损。

  （2）合并必须外科手术矫治的其他心脏畸形。

  （3）严重肺动脉高压导致右向左分流。

  房间隔缺损的最佳治疗时机是在3～5岁之间进行，而对于成年期发现的房间隔缺损，如果还有治疗机会应当立即治疗。目前主流的治疗方法是AMPLATZER双面伞封堵缺损，另外，还有CARDIOSEAL蚌状闭合和SEDERIS双盘堵闭器等治疗器械可以选择。

  二、介入治疗的适应症

  按照中国先天性心脏病治疗指南，房间隔缺损的介入治疗的适应证包括：

  （1）通常≥3岁，体重≥10KG，ASD≥4MM而≤36MM的二孔型左向右分流ASD。

  （2）缺损边缘至冠状窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5MM；至房室瓣≥7MM。

  （3）房间隔的直径所选用封堵器左房盘的直径。

  （4）不合并必须经外科手术治疗的其他心血管畸形。

  三、介入治疗的注意事项

  儿童房间隔缺损介入治疗与成人有较大的区别，在治疗中应特别注意：

  （1）房间隔最大伸展径由于儿童期心脏体积明显小于成人，儿童期发现的患者又多属于大型缺损，因此术前应当仔细计算心房最大径与缺损的关系。

  （2）主动脉侧边缘缺乏临床观察发现，很多儿童期房间隔缺损患者主动脉侧边缘缺乏或短小，这虽然不是介入治疗的禁忌证，但常常导致手术失败或发生并发症。对于这种情况，最好以主动脉后缘作为封堵器的前方附着点，以减少封堵器异位的可能性。

  （3）尽量选择与缺损直径相同或最接近的封堵器，不宜盲目加大封堵器的型号，以免封堵器过大而影响到其他重要结构的功能，如二尖瓣、腔静脉等。

  （4）外科治疗。对于不适宜进行介入治疗的房间隔缺损，如下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损或直径超过36MM的缺损应予以外科手术修补。

  四、继发孔型房间隔缺损与原发孔型房间隔缺损

  （1）继发孔型房间隔缺损：房间隔缺损诊断确立，即使患儿无明显症状也应手术治疗。继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效，术后患儿生长发育正常，可从事正常的工作和劳动。手术死亡率降至1%以下。

  （2）原发孔型房间隔缺损：确定诊断后更应尽早手术治疗，手术应在体外循环下进行，首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。

  对于一些年龄比较大的房间隔缺损患者来说，采取介入治疗方法会出现窦性心动过缓，但是只要适当的使用一些药物就可以减缓并发症的出现。虽然如此，但是建议房间隔缺损患者还是要及早进行治疗。