房间隔缺损的诊断方法及治疗

2022-12-27 20:39:46

蒋庚西 副主任医师 上海长海医院

房间隔缺损的诊断和治疗原则是什么?这是很多房间隔缺损患者朋友想了解的问题。房间隔缺损是最常见的先天性心病,原来是心脏间隔的发生、吸收和融合出现异常,左、右心房之间无残留的封闭房间孔。因此,了解房间隔缺损的诊断和治疗原则对于大家来说是非常重要的,下面让我们一起来看看! 

一、诊断方法

1.小缺损可无明显症状,偶尔在体检时发现,多数在成年后出现活动后气急,多数心悸、疲劳、反道感染、甚至右心衰竭。

2.体检发现心尖搏动左移,胸骨左缘第2~3肋间可以听到性质柔和的吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣第二音亢进,固定分裂,晚期可出现发绀、杵状指(趾)和右心衰竭的迹象。

3.X线检查显示右心房和右心室增大,肺动脉段突出,主动脉节变小,肺血增多。

4.超声心动图:我们可以看到右心房的直径增大,房间隔的反向运动导致部分回声消失。

5.右心导管检查:血氧含量心房水平高于百分之1.9ml下腔静脉平均氧含量,85%例左心房导管可通过缺损进入肺静脉。

二、治疗

目前,房间隔缺损的治疗包括经胸封堵,股静脉(大腿根部)封堵术,右腋下微创修复,与胸骨正中切口修复。经胸胸腔镜下修补房间隔缺损。

封堵术的适应症是什么是什么?

房间隔缺损分为原孔缺损和继发孔缺损。继发性房间隔缺损分为上腔型、中央型和下腔型。目前的闭塞仅限于二次孔缺陷的中心形式。并不是所有的中央心房间隔缺损可以阻断。中央房间隔缺损必须足够长,以牢固地固定插头而不脱落。通过股静脉(股骨头)闭塞,要求患者的股静脉足够厚,将封堵器带到心脏,因此对患者的年龄有一定的要求。不同的干预医生对病人有不同的年龄要求。对于胸部的闭合年龄要求不严格。打开1cm切口在胸部。对于大型房间隔缺损,即使满足上述条件,也不应进行关闭。一个巨大的房间隔缺损是什么?这是相对于心脏的大小。例如,房间隔缺损患儿体重50 ~ 60kg,如果他在30mm以上,如果实施的封闭,势必直到封堵器封堵器选择以上一个32mm,真正发挥作用的时候堵,重约两2 ~ 3时。患者体重这么重吊在心里,病人会很不舒服。同样,一个1岁左右的孩子,如果房间隔缺损超过20mm,闭塞后,病人就会非常不舒服。当然,如果标志是合理的封堵术是一个很好的选择。

以上是关于房间隔缺损诊断和治疗原则的介绍,相信通过对这篇文章的了解,大家已经对房间隔缺损的诊断程序和治疗原则有一个新的认识,希望对大家有所帮助。当然,病人应该去正规的医院进行彻底的检查,寻找专业的医生进行最有效的治疗。

房间隔缺损健康指南
房间隔缺损6.5mm严重吗
  一般房间隔缺损6.5mm属于小型缺损,若没有不适表现,可能不严重。如果伴有气促、心悸、乏力等表现,可能是比较严重的。建议立即去医院就诊,遵医嘱选择适宜的方法治疗。   房间隔缺损是临床上常见的先天性心脏畸形。从缺损大小来看,3-7mm为小型缺损,7-12mm为中型缺损,12mm以上为大型缺损,所以房间隔缺损6.5mm属于小型缺损。如果身体状况良好,未出现不适表现,通常不严重,但要定期复诊检查,观察身体状况。   若房间隔缺损达到6.5mm,且身体状况较差,引起呼吸困难、咳嗽、乏力、心悸等表现,这种情况可能比较严重,应当及时去医院进行右心导管检查、超声心电图检查等,针对检查结果进行针对性治疗。一般轻症者可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸普萘洛尔片等药物进行治疗。若病情较为严重,可以考虑房间隔缺损封堵术、房间隔缺损修补术等手术方法处理。   生活中应当对房间隔缺损有正常的了解和认识,若存在不适表现需提高警惕,及时去医院就医,并且配合医生的治疗工作。...
房间隔连续性中断是房间隔缺损吗
  房间隔连续中断通常是房间隔缺损,明确病症后,需尽快遵医嘱控制,避免带来更为严重的后果。   房间隔连续中断也叫房间隔缺损,属于心脏畸形,一般与心肌炎、心肌缺血等有关,患病后的主要症状为劳力性呼吸困难、乏力、心脏杂音、运动能力较差等,严重的会出现右心衰竭,甚至危及生命,建议尽快遵医嘱治疗。   房间隔缺损在治疗时,可遵医嘱选择手术疗法,如房间隔缺损封堵术、房间隔缺损修复术等,术后可缓解缺损,消除症状,预后效果一般较好。但若缺损较大,且治疗过晚,易使愈后效果变差。   房间隔缺损应做到早发现、早治疗。平时保持良好运动习惯,同时加强保暖,避免受凉。此外遵医嘱复查,明确恢复程度,了解是否出现血栓,若有,尽快处理。...
70多岁查出房间隔缺损正常吗
  70多岁查出房间隔缺损可能是生理原因引起的,属于正常,若是病理性原因引起的,一般不属于正常。建议前往正规医院进行相关检查,根据病情的严重程度选择合理的治疗方法。   70多岁存在房间隔缺损,有可能是处于污染的环境中或者经常接触放射线引起的,也有可能是受到遗传原因所致,没有明显不适症状,因此属于正常现象。   若是房间隔缺损比较严重,有可能是病毒感染引起的,很有可能是心内膜缺损的原因,多数不属于正常,还需要配合医生及早进行治疗,可遵医嘱服用阿莫西林胶囊或者诺氟沙星胶囊等药物,有利于控制感染。必要时采取开胸手术,可以控制病情的发展。   患病期间控制好患者的情绪,保持心情舒畅和愉悦,要注意休息,避免剧烈运动或者过度劳累。...
房间隔缺损引起的血栓严重吗
  房间隔缺损引起的血栓通常比较严重,需尽快就医,遵医嘱规范治疗。   房间隔缺损会使血液流动速度变慢,影响细胞代谢,使局部凝血没积聚,引发血栓,此时会形成反复头痛、呼吸困难、心悸、胸痛等表现,甚至可能产生短暂性脑缺血、急性脑梗死,危及生命,因此,房间隔缺损引起的血栓较严重。   房间隔缺损引起的血栓可遵医嘱使用抗凝药物、抗血小板药物处理。当血栓得到控制后,还需针对房间隔缺损改善,建议在医生指导下采用房间隔缺损封堵术、房间隔缺损修补术等。   房间隔缺损患者应做到早发现、早控制,避免生命威胁。平时定期复查,监测病情,避免复发。同时适当锻炼,注意环境状态,禁止处于低气压、高气压环境中。...
新生儿房间隔缺损继发孔型严重吗
  新生儿房间隔缺损继发孔型需结合缺损大小判断严重程度。缺损在3~8mm之间,一般不严重;缺损大于8mm,通常比较严重,建议尽快遵医嘱治疗控制。   新生儿房间隔缺损继发孔型是常见的先天性心脏病,患病后会使左、右房之间负责正常交通的孔洞不能如期闭合,形成缺损。一般缺损在3~8mm之间,属于轻度阶段,不严重,可随着时间推移自动闭合。   若新生儿房间隔缺损大于8mm,通常属于严重状态,会引起诸多不适,此时自动闭合的可能性很低,若不及时治疗,易影响正常发育。因此建议及时诊断、处理,可在医生指导下进行经皮穿刺房间隔封堵术、体肺分流术、心导管介入治疗等。   新生儿一旦出现房间隔缺损,应提起重视,规范处理。平时密切监测生命体征变化,发现异常,及早应对。同时注意休息,避免剧烈运动,饮食方面保持营养均衡。...
婴儿房间隔缺损影响发育吗
  婴儿房间隔缺损如果缺损较小,一般不会影响发育,但若缺损较大,则可能会影响发育,建议及时到医院详细检查,然后配合医生选择合适的治疗措施。   婴儿房间隔缺损通常是在胚胎发育过程当中,房间隔的发育、吸收和融合出现异常所致。如果缺损较小,没有出现明显的不适症状,一般随着婴儿生长能够自行闭合,通常不会影响正常发育。   但若缺损较大,在生长的过程当中不能自行闭合,而且出现明显的胸闷、乏力等,并且导致体循环血流量不足,就有可能会影响正常发育,出现体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促、生长发育迟缓等,应该及时到医院详细检查,然后在医生的指导下选择房间隔缺损封堵术、房间隔缺损修补术等方式治疗,改善不适症状。   平时要注意保持充足的休息,避免过度劳累,而且要避免处于烟雾、灰尘较大的环境中。...