如何检查和诊断肺间质纤维化

肺间质纤维化是一种肺部的病变引起的，最终会造成肺部结构紊乱的病症。此类病症的发病原因有很多种，已明确的发病原因就很多，更有很多未明确的发病原因。所以此病对于我们的危害性是非常大的，当然此病的治疗也是比较困难的，这更需要我们提高警惕，多加预防肺间质纤维化。

　诊断

1.进行性气急、于咳、肺部湿罗音或捻发音。

2.x线检查：早期呈毛玻璃状，典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。

3.实验室检查：可见ESR、LDH增高，一般无特殊意义。

4.肺功能检查：可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症。

实验室检查为非特异性变化，可以有血沉加快、血乳酸脱氢酶增高和丙种球蛋白增高;有10%-26%的患者类风湿因子和抗核抗体阳性。

诊断标准

诊断主要根据临床特征、胸部X线表现、肺通气及弥散功能、病理活检，及排除其他已知原因导致的ILD。根据是否有外科肺活检的结果，有2种确诊标准。

(一)确诊标准一

1.外科肺活检显示组织学符合普通间质性肺炎的改变。

2.同时具备下列条件：①排除其他已知的可引起ILD的疾病，如药物中毒、职业环境性接触和结缔组织病等;②肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降;③常规X线胸片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有少量磨玻璃样阴影。

(二)确诊标准二

无外科肺活检时，需要符合下列所有4条主要指标和3条以上的次要指标。

1.主要指标：①除外已知原因的ILD，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和结缔组织病等;②肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍[肺活量(VC)减少，而FEV1/FVC正常或增加]和(或)气体交换障碍;③胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或蜂窝肺，可伴有少量磨玻璃样阴影;④TBLB或BALF检查不支持其他疾病的诊断。

2.次要诊断条件：①年龄>50岁;②隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难;③病程≥3个月;④双肺听诊可闻及吸气性velcro啰音。

我们从上述文字中了解到了很多诊断肺间质纤维化的方法，可见此病的病因和临床症状也是比较多样的，所以我们对这种疾病的预防和治疗也是相对比较复杂的。在预防方面，一定要注意保持一个良好的生活环境和健康的生活方式，定期体检;在治疗上，也要积极配合医生的治疗，早日康复。