宫颈乳头瘤临床表现有哪些?

2023-04-05 22:41:56

王勇 主任医师 河南省人民医院

子宫颈乳头状瘤是位于阴道部子宫颈的良性肿瘤,又称子宫颈鳞状上皮乳头状瘤,较少见,约占子宫颈良性肌瘤的0.24%,多发于生育年龄妇女,且较多发生于妊娠期,有报道同时合并妊娠者占72.4%,多为单发。95%子宫颈乳头状瘤是良性的,少数可见鳞状上皮异形性,有不典型增生、原位癌,甚至浸润癌。肿瘤的中心由纤维结缔组织组成,肿瘤壁为复层鳞状上皮。

多数患者无任何症状,仅于妇科检查或B超检查时偶被发现。少数有症状者可表现为白带增多,色白或淡黄。

(一)主要症状

1.白带增多,呈白色或淡黄色。

2.妇科检查可见子宫颈表面有乳头状突起,多为单发,有蒂,直径常小于1cm。

(二)次要症状

1.有接触性出血。

(三)误诊分析

1.尖锐湿疣尖锐湿疣亦可表现为乳头状突起,且临床症状不明显。但尖锐湿疣是由乳头瘤病毒(PHV)感染引起,主要经性接触传播,病灶常为多发性,除子宫颈外,常可累及阴道和外阴,乳头状突起,基底可融合成团块,导致基底较宽,直径大于1cm。尖锐湿疣有时可自动消失,而乳头状瘤并不会自行消退。病理检查可以确诊,镜下尖锐湿疣可见细胞呈空泡,有时挖空细胞,电镜检查可找到病毒颗粒。

2.鳞状细胞疣状瘤外观上乳头状瘤与疣状癌很相似,但乳头状瘤质地软但不脆,而疣状癌质脆。触之易出血。镜下所见疣状癌细胞有浸润生长,而乳头状瘤细胞无恶性变证据。