尿道膀胱镜检查技术

墙壁上的钟已经下午一点钟了,这么炎热的天气,应该是打盹时刻,但泌尿科门诊还是人声鼎沸,有老有少,或坐或站大家同样都在期待护士小姐的唱名,分针又往前迈了一大步,终于看诊号码往前跳了一号,诊间门开了,一位大伯从诊间走了出来,手上拿着一叠检查单,护士小姐忙着告知大伯膀胱镜检查时间及地点,但焦虑不安的表情浮现在阿伯的脸上。

很多的泌尿科病人当医师告知要安排膀胱镜检查时,脑筋常是一片空白,接着忧心忡忡,害怕是癌症,整日心神不宁、紧张、睡不着等,甚至上了检查台仍全身发抖,希望藉此篇幅提供大家对膀胱镜检查初步的认知,进而降低您对膀胱镜检查的恐惧与不安。胃镜、大肠镜大家都耳熟能详,其实医学史上第一个使用内视镜检查是泌尿系统,在泌尿系统领域裡,内视镜应用最广,利用膀胱镜可以从尿道进入看到膀胱;利用输尿管镜检查输尿管到肾盂,也可以利用肾臟镜来检查肾盂的病变。

尿道膀胱镜

膀胱镜是由金属套管及导光纤维组成的仪器(图一、二),从尿道伸入膀胱,利用镜面的光纤维传导将影像传到电脑萤幕上,医师透过这些影像来仔细观察泌尿道膀胱构造及病变。

【尿道膀胱镜主要技术数据】

a、视 向 角:0°、30°、70° b、视场 角:≥60°

c、镜管直径:φ4.0mm d、景深范围:5mm~50mm

e、工作长度:≥300mm f、分辨率:≥8.34lp/mm(物距20 mm)

手术器械

摄像系统

光源系统

【尿道膀胱镜适应症及禁忌症】

(一)适应症

1.凡已经常规检查,X线检查,B型超声波检查仍未能确定诊断的膀胱,尿道及上尿路病者

2.血尿原因尚未明确者

3.膀胱结石,异物的确诊及取出

4.膀胱肿瘤的性质,部位,大小,数目尚未确定者

5.泌尿系统外疾病对泌尿系统有否影响有待确定者

6.需行输尿管插管者:为鉴别输尿管结石,了解输尿管位置;需作逆行肾盂及输尿管造影;需收集肾盂尿进行各种化验,以做出泌尿系统疾病的诊断及定位;肾盂引流,因上尿路结石突然嵌顿出现急性肾盂积水,急需行输尿管插管术以解除梗阻

(二)禁忌症

1.尿道狭窄:严重狭窄无法插入膀胱镜

2.膀胱容量<50ml常易招致膀胱穿孔

3.一星期内不做重复检查

4.急性炎症期不作此检查

5.全身出血性疾病不应做此项检查

那些情况需要进行膀胱镜检查呢?包括尿道、膀胱是否有结石、肿瘤、狭窄或解剖构造的异常,两侧输尿管开口是否异常,膀胱肿瘤的定期追踪及间质性膀胱炎的诊断等,协助医师更準确的判读。但在急性膀胱发炎时期,就不适合做此项检查。

膀胱镜检查是属于侵袭性的检查,在门诊执行即可,不需要禁食,但检查一定要注意无菌与消毒。医师经过消毒铺单后,女性病人稍微麻醉并润滑后,从尿道口把内视镜放进去到膀胱。

检查完成后,回家后可能会出现血尿、小便刺痛、小便次数增加的症状,约在一至二天后逐渐改善;检查后记得多喝开水,每天2000CC(肾功能不好或洗肾病患除外),且不要憋尿,以减少细菌引起的泌尿道感染。若有排出大量血尿,有血块发烧下腹痛排尿困难就要赶快回门诊或急诊诊治！