2013-04-16 11:48:58
法洛四联症并不是不能治愈的，但在术前要注意重要的事项，这样才能保证手术的成功。不过若出院后日常生活等方面没有加强注意的话，即使手术多成功，也难免法洛四联症日后会复发。
下列事项是法洛四联症术前需要注意的。
注意事项一、不要剧烈运动，适当休息，避免劳累过度。
注意事项二、高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以便为手术储备足够的能量，但应避免进食过饱。重症孩子吸奶时容易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗并诱发缺氧发作，可改用滴管滴入，以减轻体力消耗。
注意事项三、居室内空气要流通，冬天也要定时开窗，室内温度不要过高，并给以足够的饮水量以免患儿出汗、脱水，引起缺氧发作和血栓形成。
注意事项四、保持大便通畅，这对明显青紫型的患儿尤为重要。
注意事项五、不要短时内大量快速输液，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。
注意事项六、应随着季节的变换及时增减衣服，如果家中有上呼道感染疾病出现，应采取隔离措施，平时尽量少带患儿去公共场所。
注意事项七、尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免引起缺氧发作。
注意事项八、患儿有时在行走或玩耍后会主动蹲下片刻，这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，切不可强行拉起患儿。
注意事项九、一旦患儿有缺氧发作应将患儿下肢屈起，置膝胸卧位，必要时及时送往医院，有条件的马上吸氧。
下列是出院后要注意的事项。
日常生活：
饮食：一般没什么特殊禁忌，可食用营养价值高易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和蔬菜等，婴幼儿病人宜少食多餐，食量不可过饱，以免加重心脏负担。家长要学会记录每天水分出入量，控制水分的摄人，增加水分的排除，3个月后逐渐解除控制，但重症者需控制半年。
活动：术后一个月内避免剧烈的活动，以后可逐渐增大活动量，3-6个月后可恢复上学工作。如感到乏力、心慌、气短等，应停止活动休息。
洗澡：伤口脱痂后即可。
出院后如出现心慌气短、下肢浮肿等心功能不全，应立即到医院就诊，以获得帮助。
术后刀口及疼痛：
术后1—3个月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，这些多为正常术后反应。不要让患儿抠伤口，如有局部红肿、隆起等，可找医生治疗。
口服药物：出院后可能需要继续应用一段时间的强心、利尿药，用药期间应定期到医院检查，观察药物的疗效和毒、副反应等，并在医师的指导下根据情况调整用药剂量或停药、换药。以下是常用药的注意事项。
强心药物（地高辛）：多数患者出院后需服用一段时间的地高辛，应每天数一下脉搏，如明显减慢，应就诊。
利尿剂：服用期间应按医嘱抽血查电解质，以免低钾等电解质紊乱。
补钾制剂：可餐后服用，以避免胃肠道刺激。
其他药物，应按医生医嘱服用，不能任意加减药量。
复查：出院一个月最好复查一次。复查内容包括超声心动图、心电图、胸片等检查。出院后3～6个月再复查一次，以了解康复情况，确定下一步的康复或学习、工作计划。病情有变化时及时复诊。
手术时机的选择
目前随着手术技术的提高，对孩子年龄、体重的要求已逐渐降低，任何年龄体重的孩子在病情需要的情况下都能进行手术，但不同年龄体重的孩子的手术风险还是有很大区别的。早期手术的优越性在于减少右心室继发性肥厚，促进肺血管发育，但年龄小，耐受手术能力也小。目前看来，手术时机的选择机一般认为在4月龄至1岁间比较合适，在此范围内看孩子是否频繁缺氧发作进行调节，如缺氧发作频繁则须早作，以避免缺氧发作致死；如很少发作可待稍大后再作，这样，孩子耐受手术能力增强，可提高手术成功率。
总之，多数法洛四联症的手术效果很好，远期寿命和生活质量和正常孩子没有区别或区别不明显。部分重症患者可能遗留一些问题需再次手术或服药解决。相信随着科学技术的进步，我们一定能将这些问题逐一攻克。
