度房室传导阻滞 房室传导阻滞的分类

2017-11-15 10:21:09

薛刚 副主任医师 扬州市中医院

心脏相当于人体的“泵”,它将血液“泵”出以供应全身。这种功能其实是通过心肌电活动的传导来实现的。而心肌的这种传导通路和传导时限出现问题,例如,传导不下去或者延迟传导,使得收缩和舒张不能按照正常的时间完成的,则称之为房室传导阻滞。根据传导阻滞的严重程度可分为:Ⅰ°,Ⅱ°和Ⅲ°房室传导阻滞。其临床表现各有不同,治疗方法和预后也不尽相同。

病因

引起房室传导阻滞的原因很多,首先,最常见的就是各种器质性心脏病,例如:病毒性心肌炎、风湿性心脏病、急性心肌梗死、心脏衰竭等等;其次,某些药物的不良反应也可导致房室传导阻滞,例如:洋地黄类的地高辛、胺碘酮、普罗帕酮等等;再次,高钾血症、迷走神经兴奋性增高、心脏介入治疗误伤传导组织等也会引起房室传导阻滞。

分类

房室传导阻滞根据病情的严重程度可分为Ⅰ°,Ⅱ°和Ⅲ°房室传导阻滞。

Ⅰ°房室传导阻滞,是指从心房到心室的电活动传导速度的减慢,心电图表现为PR间期延长超过0.20s,但是并没有出现R波的脱落,能够正常下传至整个心动周期。

Ⅱ°房室传导阻滞,又可分为Ⅱ°一型房室传导阻滞,称“文氏现象”和Ⅱ°二型房室传导阻滞。Ⅱ°I型房室传导阻滞是是指从PR间期逐渐延长,直到有一个QRS波脱落不能下传之后又PR间期缩短,周而复始;Ⅱ°II型房室传导阻滞是指PR间期固定,心电图表现为QRS波群脱漏按照3:1或3:2下传。

Ⅲ°房室传导阻滞,又称完全性房室传导阻滞,是指心房激动完全不能下传,心房跳心房,心室跳心室,各自无关联,QRS波消失,心室率比新房率慢。

综上所述,房室传导阻滞是心肌传导通路和传导时限出现问题而导致的慢性心律失常,是心脏电活动不同程度的下传障碍。其严重程度各不相同,Ⅰ°房室传导阻滞对人体无明显危害,可无须治疗。Ⅱ°以上上房室传导阻滞需要根据病因对症治疗,否则会引起生命危险。