肝肺综合征的发病机制是什么

肝肺综合征是一种继发于肝脏病变的肺部并发症。患者除原有肝脏基础疾病表现外，出现低氧血症，表现为发绀、活动后气促等。此并发症常为肝脏疾病的终末期表现，预后差。所以对肝病患者的治疗要综合全面，更要注意预防并发症的出现，并要早发现，早治疗。

肝肺综合征目前的定义为无明显肺病而继发于肝病的低氧血症，以肝病、肺内血管扩张、低氧血症为三大主症。该病在肝病的基础上会导致肺部出现动静脉分流、通气血流比值失调，胸水、膈肌抬高，肺萎缩。胸片显示肺部斑片状阴影等表现。

该疾病目前的发病机理尚未明确，主要与各种原因导致的血管异常继而发生严重的低氧血症有关。肺部血管异常包括：肺内分流、胸膜分流、门肺分流。肺内分流主要有三种方式：肺毛细血管和前毛细血管扩张，使氧气无法与还原血红蛋白交换;肺动脉内的静脉血流经没有气体交换的肺泡;肺动脉与肺静脉原有的解剖通道开放，形成动静脉交通。胸膜分流：胸膜表面的血管存在扩张的交通支，导致血流绕过肺脏而进入循环系统。门脉分流：是门静脉经过食管胃底静脉系统进入肺循环，导致低氧的静脉血与含氧的肺静脉血混合，形成低氧血症。

肝肺综合征目前尚无较好的治疗措施，以对症支持，积极处理原发病为主。可选用强效的血管扩张神经肽抑制物，减少肺内的血液分流，改善缺氧情况。轻型、早期患者可行吸氧治疗，增加氧合。对于肝肺综合征的根本治疗是解决原发病的问题，可行TIPS分流术，甚至是原位肝移植，才是治疗的根本之道。