2014-05-05 18:44:06
肛裂是我们日常生活中的常见病、多发病，患者经常表现为大便疼痛、便血等症状，症状较轻的肛裂患者可以利用药物进行治疗，症状较重的肛裂患者要施行局部手术治疗，下面我给大家介绍一下肛裂的常见药物疗法。
原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。具体措施如下：
1.保持大便通畅 口服缓泻剂，使大便松软、润滑，增加多纤维食物摄入和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。
2.局部坐浴 排便前后用1∶5000温高锰酸钾溶液坐浴，保持局部清洁。
3.肛管扩张 适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便，不需要特殊器械，疗效迅速，术后只需每天坐浴即可。
方法：局麻后，病人取侧卧位，先以2示指用力扩张肛管，以后逐渐伸入二中指，维持扩张5min(图5)。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。但此法的不足是可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁，且复发率较高。
4.硝酸甘油油膏局部应用 Lund等(1997)报道用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处，2次/d，共4～6周。结果发现用药20min后肛管最大静息压从122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O，相当于一次性“化学性括约肌切开术”。治疗39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周内治愈;排便疼痛在2周内消失;复发5例，其中4例经再次用药后痊愈;无1例发生肛门失禁，但有8例治疗中有轻度疼痛。本法是治疗慢性肛裂的一种较好的非手术方法，但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。
5.肉毒杆菌毒素局部注射 小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。Jost用该药治疗12例慢性肛裂，在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素(50U/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失，第5天测压示最大随意挤压压力下降，第3月10例创口愈合。在以后治疗的50例中有3例肛门失禁，5例女病人发生肛周血栓形成，而男性无此并发症。此法疗效尚有待进一步总结。
通过上述内容可知，缓解肛裂的药物疗法主要有通过高纤维饮食来保持大便通畅，通过坐浴来保持肛门的清洁，另外还可以局部涂抹药物来缓解排便疼痛。以上几种药物疗法都适用于症状较轻的肛裂患者，希望大家在治疗时要根据自己的实际情况选择合适的方法进行治疗。
