肝门部胆管癌能活多久

2022-12-26 09:42:56

陈志强 副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口与左、右二级肝管起始部之间,主要侵犯肝总管级其分叉部以上左、右肝管的胆管癌,占胆管癌总数的58%~75%,是各类胆管癌中最常见、预后最差和处理最困难者。肝门部胆管癌能活多久?

肝门胆管癌的发病率呈逐年增高趋势,约占全部肝外胆管癌的58%~75%,未接受规范治疗者确诊后的生存率仅为6个月~1年。20年来,外科医生一直致力于提高该病的手术切除率、扩大手术切除范围,试图通过根治性手术来提高疗效,虽然国内外的手术切除率由10%上升至54.3%~83.3%,根治性切除率提高到了30%~50%,但患者5年生存率仅10%~45%,中位生存期仅12~24个月,总体疗效仍不令人满意。

肝门部胆管癌早期临床症状多为纳差、食欲下降、厌油、消化不良以及右上腹胀闷不适等,由于缺乏特异性,常按一般的胃病对症治疗。因此,患者到外科就诊时主要症状为黄疸,伴有尿色加深,全身皮肤瘙痒,少数患者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻、倦乏等症状。肝门部胆管癌患者黄疸一旦出现,便进行性加重,尿呈茶色,粪便由浅黄色转变为陶土色,上腹饱胀不适加重,出现腹水,体重下降等全身症状。但最使患者注意的是进行性黄疸、皮肤瘙痒症和体重下降,这也是肝门部胆管癌患者的特征性临床征象。