肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。
肛门直肠周围凡有不消的肿块，临床症状为红、肿、热、痛继之化脓者，为肛门直肠周围脓肿。
1.骨盆直肠窝脓肿：本病初起时全身症状有恶寒发热无力等，局部症状有会阴部沉重下坠感，有里急后重感，排便时加重，下腹部压痛，由于此脓肿部位较深，不易穿破肛提肌，破溃时间较长，大便困难是其特征。
2.直肠后脓肿：排便不适是较早的症状，初期有恶寒发热，肛门会阴部下坠及钝性疼痛，病变继续发展，全身症状加重，但其全身及局部症状皆不如骨盆直肠窝脓肿严重。
3.粘膜下脓肿：初期症状常有直肠部沉重或饱满感，当脓肿发展扩大时，才有钝性酸痛或跳痛，大便时症状加重，甚则出现里急后重，大小便困难，全身症状有高烧、无力等。
4.坐骨直肠窝脓肿：主要症状是全身中毒症状，常有高烧、寒战、伴头痛、乏力、小便困难，局部症状初起不明显，继而臀部一侧出现钝痛，脓肿形成后为跳痛，便时加重，坐卧不宁，行走困难。
5.肛周皮下脓肿和肛门脓肿：早期症状很轻微，具有肛门部不适或沉重感，继则肛缘有一突起包块，出现剧痛，有时伴有全身症状，如果脓肿位于前侧可出现排尿困难。
