原发性和继发性高尿酸血症怎么区分

2020-06-05 08:14:36

惠丽超 副主任医师 锦州市中心医院

高尿酸血症是人体内嘌呤物质代谢紊乱,引起的尿酸合成和排泄增加或减少的现象。当血液中尿酸浓度过高时,尿酸会以钠盐的形式沉积在身体的各个关节、软骨,甚至是肾脏中,引起组织排斥异物的炎症反应。高尿酸血症可根据不同病因,分为原发性和继发性。那么,原发性和继发性该怎么区分呢?

​原发性高尿酸血症是由于先天性嘌呤代谢紊乱引起的,其发病机制主要有两个方面,一是多基因遗传导致的肾小管尿酸分泌功能障碍,导致体内的尿酸排泄减少,这种情况会导致血液中的尿酸水平会增加;二是嘌呤代谢过程出现缺陷,一些参与代谢的酶活性出现异常导致尿酸水平异常升高。在原发性高尿酸血症引起的痛风患者中,尿酸生成过多的情况还是比较少的,以尿酸排泄减少引起的病患较多。

继发性高尿酸血症主要是由一些遗传病、急慢性疾病引起的,例如一些以糖原累积为特征的遗传性先天性疾病,以及一些血液疾病,如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤,慢性中毒、药物作用、高嘌呤饮食等,也会引起高尿酸血症;还有部分患者是由于在放疗和化疗后,体内尿酸生成过多导致的尿酸水平过高。以上因素中,要以高嘌呤饮食引起的尿酸升高最为常见。相比于原发性,继发性高尿酸血症在大多数情况下,没有明显症状,许多患者是在体检时,才发现自己血液中的尿酸值过高。

大部分高尿酸血症在平时都没有太明显的症状,患者不易察觉自己身体的异样,但是如果不及时进行调理、治疗,会慢慢发展成痛风并引起各种并发症。无论是原发性还是继发性的高尿酸血症,患者都要以降低体内尿酸水平为目的,改善自己的生活方式,严格控制嘌呤摄入量,多吃新鲜水果和蔬菜。