高钠血症引起高渗透压怎么办

2022-10-18 10:13:29

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院

许多老年痴呆患者自己不能照顾自己,表达能力不强,每天只能靠亲人喂饭和喝水。部分病人会因家人喂水不够快,出现不安的情绪,继而会发生吵闹,送到医院后,经检查诊断为高钠血症。那么高钠血症是什么?又有什么好的治疗方法呢?

高钠血症常会引发高渗透压,导致人体失水,有时钠也会跟着流出,不过水的流失程度会大于钠的流失程度,这是因为细胞外的高渗透压会将细胞内的水挤压出来,开始血容量中水的含量不会明显减少,但是晚期会有很明显的变化。

需要根据病因对症治疗。如果脱水不严重,可以让患者适当的喝水。对于脱水严重,钠排泄不正常的,可以采取不同的方法进行治疗。

1.脱水严重引起的高钠血症

可以使用等渗盐水和5%葡萄糖溶液,按相应的比例混合配制,葡萄糖进入体内后会加快代谢的速度,因此混合液相当于低渗液;也可用生理盐水或葡萄糖溶液,补液的方式有两种,一般病人可口饮补液,不能自饮的人可经鼻胃管注射。症状严重者,尤其是患有中枢神经系统症状的人,需要静脉补液,静脉补液时需要注意补液速度不要太快,并密切监测血钠浓度,浓度过高会使得脑细胞渗透压失衡导致脑水肿。

2.钠排泄不正常引起的高钠血症

主要是排泄体内较多的钠,因此可注射5%葡萄糖溶液和钠排泄利尿剂使钠的排泄速度加快。因为利尿剂的引流作用比钠强,所以同时需要进行补液。如果患者发生肾衰竭,可通过血液或腹膜透析进行治疗。

高钠血症严重程度不同,治疗的方法也不同,所表现的症状也有所不同,严重的会危及到人的生命,因此需要去医院全面检查,在医生的指导下用药。平时不要食用含盐高的食物,加强锻炼,如果患者出门需要家属陪同。

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