2019-07-29 18:04:01
肱骨干骨折是指发生在肱骨外科颈以下1-2厘米位置到股骨髁上2厘米之间位置上的骨折,骨干中部多发,上下部较少,其中三分之一位置上的骨折最常见,并且容易合并桡神经损伤以及骨不连。导致肱骨干骨折的主要原因有直接暴力和旋转暴力两种,致伤原因不同,治疗方法和难度也不一样。
一,直接暴力。打击,挤压伤或火器伤等均有可能导致肱骨干骨折,并且多发生在中间三分之一部位,横向骨折最为常见,也有可能导致粉碎性骨折或开放性骨折。如果患者手或肘部落地,地面向上的猛烈冲击和下坠落惯性的同时作用可能导致肱骨干发生倾斜骨折或螺旋骨折。
二,旋转暴力。如果投掷重物比如标枪铅球,或翻转扭转前臂时,可能会导致肱骨中下三分裂,而胫骨骨折多为典型的螺旋骨折。肱骨干骨折后,由于骨折部位肌肉附着点不同,暴力方向与上肢位置之间的关系也有较大差异,肱骨骨折因此会出现不同类型的骨位移。
例如三角肌上方的骨折点和近端骨折,大圆肌和背阔肌的牵引力导致近端向内侧移位,三角肌的拉动作用则导致远端骨折端向上移位,例如三角肌下方骨折的近端骨折端,由于三角肌和横膈膜的拉动作用,将会出现向外向前移位,远端骨折端由肱二头肌和肱三头肌牵拉,多表现为向上重叠的移位。
总之,股骨干骨折主要有直接暴力损伤和旋转暴力损伤两种原因,其中直接暴力损伤以横向骨折为主,也有少部分患者会出现倾斜骨折和旋转骨折。旋转骨折一般是在做抛掷动作,或者手臂旋转翻转动作时出现的,骨折形式比较复杂,肌肉对骨折位移的影响很大,手术难度也较高。