宫外孕大出血抢救流程

2024-03-25 14:10:20

张青 副主任医师 山东大学齐鲁医院

(一)严密观察病情,做好记录:将患者立即送入抢救室,绝对卧床,置平卧位,下肢抬高15°-20°,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以防误吸,注意保暖,防止患者受凉,不要行体表加温,以免皮肤血管扩张,影响重要器官的血灌流量,将室温调至22°-28°之间,避免过多暴露患者。

(二)供氧:充分有效的供氧是重要抢救措施,烦燥不安、神志不清者,立即给予高浓度氧气吸入,氧流量4-6L/min,保证氧气输入通畅,同时密切观察吸氧的效果,监护患者的生命体征,查看口唇、指甲、耳垂等颜色的变化。

(三)迅速补充血容量,静脉通道的畅通是抢救成功的关键,迅速建立两条静脉通道,并保持输液通畅,选用16-18号静脉留置针,穿刺困难者立即静脉切开,输液速度早期易快,可根据患者血压、心率、每小时量及颈静脉充盈情况调节输液速度,常用林格液,由于平衡液接近于细胞外液,因此大量输入并不妨碍氧的输送,还可维持有效循环功能,是目前抗休克的理想液体,对大量输血的患者,应急时加压补血,从而维持机体血液循环,改善机体缺血缺氧情况,输血最好是成份血,如红细胞悬液,有凝血障碍时用新鲜血浆或血小板,每输1000ml库血,应加10%葡萄糖酸钙溶液10ml,防止枸橼酸钠中毒,在没有血源的情况下,输低分子右旋糖酐、血浆等补充血容量,右旋糖酐每24小时不应超过1000ml,输液过程中,注意患者有无咳嗽、心率加快、血性泡沫痰等防止肺水肿,心力衰竭等并发症,尿量维持在30ml/h以上。

(四)做好术前准备,建立静脉通道时,立即抽取血标本,急查血液分析、血凝四项、血型、交叉配血、HCG、肝肾功能等,插导尿管,协助医生做腹腔穿刺,确诊后迅速做好术前准备。

(五)加强心理护理:患者由于出血过多,以及需手术产生恐惧、焦虑心理,有生育要求的患者担心术后影响生育能力。