骨结核需要做手术，取决于患病的程度。如果骨结核的程度较轻，一般不需要做手术，但若症状严重，保守治疗无效，可能需要手术治疗。

骨结核通常是结核分枝杆菌侵入骨骼系统导致的，会引起破坏性病变。可能会出现食欲不振、体重减轻、盗汗、低热和全身乏力的现象，还有可能会导致发病部位肿胀、疼痛和功能障碍。需要去医院的肾内科或者是感染科就诊，可以在医生的指导下使用抗结核的药物治疗，比如盐酸乙胺丁醇片和利福平注射液，如果病情较轻，通过用药能够控制病情，一般不需要手术治疗。

如果患上骨结核之后治疗不及时，可能会导致关节腔纤维性粘连，会导致不同程度的关节功能障碍和关节挛缩，骨骼破坏后，还会出现双侧肢体长度不等现象。这种状态下，可能需要通过手术的方式进行治疗，手术方法是比较多的，比如切开排脓术、病灶清除术、截骨术、关节成形术、脊柱内固定术。

患上骨结核之后，需要及时正确的按医嘱进行局部或系统治疗，治疗的过程中还需要做康复训练，有助于恢复关节功能。