儿童需注意急性血源性骨髓炎

2013-12-27 10:36:50

史向海 主治医师 朔州市朔城区医疗集团

血源性骨髓炎是骨髓炎病发类型当中比较常发的一种类型,这种疾病在病发初期的时候被称为急性血源性骨髓炎疾病,这种慢性骨病特别容易在年纪较小的儿童身体上出现。而鉴于血源性骨髓炎在儿童身体上的高病发率,为此则需要广大家长来帮助孩子一起做好血源性骨髓炎的科学预防,以免孩子遭受到骨髓炎病发带来的不良影响。

【临床表现】

有急性化脓性骨髓炎和以后反复发作病史。皮肤上有经久不愈的窦道,周围皮肤有色素沉着,瘘口有炎症肉芽组织和脓性渗出,用探针经窦道直至骨骼。炎症静止时,无全身症状。瘘口暂时封闭,抵抗力低时局部又急性发作,红肿热痛,并伴有全身毒性症状,原瘘管口处有波动感,有积脓现象,可能小块死骨经瘘管口流出。发炎的肢体骨骼软组织增粗变硬,失去正常弹性。

患肢因炎症刺激使肢体伸长,或由于骨折、脱位、骨骺分离而缩短、畸形、骨不连。若影响关节,可导致关节活动限制,严重的关节畸形强直,如髋关节在屈曲、外展、外旋位。有少数慢性瘘管长期不愈,因脓液刺激而形成鳞状上皮癌。

X线检查:平片可见有骨骼增粗和死骨形成,在死骨周围有一暗区即为死腔和炎症肉芽组织,再外层为增生的包壳和骨瘘孔。骨包壳骨质稀疏而死骨更致密。若有病理骨折,也可见到畸形愈合。骨骺若受到破坏,则发育受影响;关节破坏,则显示关节间隙狭窄,甚至骨性畸形融合。

 【病理说明】

急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下,再穿破皮肤,则骨质破坏较少;但脓肿常在髓腔蔓延,张力大,使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离,使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应,严重影响骨的循环,造成骨坏死。其数量和大小,视缺血范围而定,甚至整个骨干坏死。由于骨膜剥离,骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成大量新骨,包于死骨之外,形成包壳,代替病骨的支持作用,包壳上可有许多孔洞,通向伤口形成窦道,伤口长期不愈,成为慢性骨髓炎。

当血源性骨髓炎在儿童的身体上形成之后,将会有血源性骨髓炎专属病症在孩子的机体上表现出来,对于急性病发时期的血源性骨髓炎,相比于其他病发期的骨髓炎病来讲治疗起来是较为容易的,所以,一定要抓住血源性骨髓炎的最佳治病时间,争取能够在这个时间里将儿童身体上的血源性骨髓炎病彻底根治。

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