骨折复位方法之切开复位

2022-12-28 16:49:41

王建军 主任医师 北京中医药大学东直门医院

前面我们为大家介绍了作为骨折复位方法之一的手法复位。但是,很多情况下,包括骨折特别严重时,手法复位都不能采用。这时候该怎么办呢?今天就为大家介绍比较常用的另一种骨折复位方法:切开复位。

即手术切开骨折部位的软组织,暴露骨折段,在直视下将骨折复位,称为切开复位。由于大多数骨折可用手法复位治疗,切开复位只在一定的条件下进行。

(1)切开复位的指征1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将可能影响关节功能者;3)手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;5)多处骨折,为便于护理和治疗.防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。

(2)切开复位的优缺点优点;切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。有效的内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬。还能方便护理,减少并发症。缺点:切开复位有不少缺点,应引起重视。主要有:1) 切开复位时分离软组织和骨膜,减少骨折部位的血液供应,如髓内钉内固定,可损伤髓腔内血液供应,可能引起骨折延迟愈合或不愈合。2)增加局部软组织损伤的程度,降低局部抵抗力,若无菌操作不严,易于发生感染,导致化脓性骨髓炎。3)切开复位后所用的内固定器材如选择不当,术中可能发生困难或影响固定效果。内固定器材的拔除,大多需再一次手术。

无论是从字面上来看,还是从操作过程,我们都可以清楚的发现,切开复位这种骨折复位方法对于身体的伤害是比较大的,但这也是无能为力之事。所以,如果能使用手法复位的时候,就不要一味的先采取切开复位。