膝关节骨折后接近伸直有响声 恢复该注意什么呢

2018-03-24 00:33:23

薛磊 副主任医师 河北省儿童医院

关于膝盖骨折症状,膝盖骨折,骨折可分为两种类型:外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤,可能会有明显的伤口,这种情况容易引起病菌感染,使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位。断肢摆直,一定很痛,如果伤员已经昏迷,可以直接完成。内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。

患者在骨科临床处理后,抬高患肢,膝关节固定在功能位。1周左右,患者开始在床上进行患者踝、趾主动运动练习与股四头肌等长性收缩。第2周至第3周,在外固定膝关节的情况下,可行髋屈伸练习。在已作牢固内固定的患者,可行CPM治疗,防止关节挛缩粘连,并有助于关节面的修复。同时,对已拆线的患者,对患部可行蜡疗等理疗。3第4至第6周,可去除外固定,行患侧膝关节主动屈伸活动,膝关节屈伸肌群的抗阻力练习,膝关节不负重的站立和行走练习。

在治疗中,可以根据患者的具体情况来选择相应的方法。膝关节区域骨折的预后与损伤的程度、康复介入的时间、有无骨质疏松、患者练习的积极性等有关。胫骨平台的骨折常为塌陷性,致使关节稳定性下降,复位后易再次压缩塌陷,且胫骨平台为松质骨,故患肢的负重不宜过早,应在骨折愈合较坚固时才能开始。

康复介入越早,膝关节发生挛缩僵硬的越少,对后期康复可以起到事半功倍的效果。骨折伴有骨质疏松的患者存在骨愈合延迟或不愈合,导致康复进程缓慢,影响膝关节的功能恢复。患者练习的积极性与参与,也是影响预后的重要因素。患者及家属的良好配合,积极主动地进行关节的主动练习,有助于关节的功能和肌力的恢复。