肝性脑病不睡觉

2022-12-28 23:48:16

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

肝性脑病是一种常见的疾病,又称为肝性昏迷,由严重肝病引起。患者的睡眠时间倒错,中枢神经处于紊乱状态,这是肝性脑病的先兆,要及时采取应对措施,做好心理准备。那么,肝性脑病都有哪些症状呢?我们应该如何治疗?下面一起来看看吧。

一期为前驱期,轻度性格改变和行为异常,如开心激动或沉默少言,随地便溺或衣冠不整。应答准确,但吐词缓慢且不清晰。可有扑翼样震颤,亦称肝震颤,即嘱患者两臂伸平,固定肘关节,手掌向背侧伸展,分开手指时,即可见到手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节、以及肘与肩关节不规则地扑击样抖动着。嘱患者手握紧医生的手一分钟,医生就会感到患者抖动。脑电图通常情况下正常。此期经历数日或数周,有时症状并不明显,容易被忽视。

二期为昏迷前期,以意识错乱、行为失常、睡眠障碍为主。加重前一期的症状。理解力和定向力均较差,对时、地、人的概念较为混乱,不能完成简单的计算和搭积术、用火柴杆摆五角星等智力构图,言语不清、举止反常、书写障碍也很常见。多有睡眠时间颠倒,昼睡夜醒,甚至出现幻觉、恐惧、狂躁,而被看成一种精神病。此期患者具有明显神经体征,如肌张力增高、腱反射亢进、踝阵孪及征阳性等。此期仍存在扑翼样震颤,脑电图出现特征性异常。患者可出现不随意的运动或运动失调。

三期为昏睡期,以精神错乱和昏睡为主,各种神经体征持续或不断加重,大部分时间患者呈昏睡状态,但仍能唤醒。醒时尚可应问答话,但常有神志不清和幻觉的现象。仍可引出扑翼样震颤。增强肌张力,四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征常呈阳性,脑电图出现异常波形。

四期是昏迷期,神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对不适体位和痛剌激尚有反应,肌张力和腱反射仍亢进;由于患者不能合作,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射都会消失。肌张力降低,瞳孔常散大,可出现阵发性惊厥、换气过度和踝阵孪,脑电图明显异常。

肝性脑病严重影响着人们的正常生活,了解了肝性脑病的症状和治疗方法才能行之有效的预防疾病,免受疾病的困扰,平时保持一个愉快的心情,对疾病的预防有很好的作用。除此之外,适当的户外锻炼有利于疾病的康复。

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