降糖药分类

2023-04-25 07:55:31

赵蕾 副主任医师 首都医科大学宣武医院

糖尿病是一种常见的代谢紊乱的慢性疾病,由于遗传和环境共同作用的结果,现在很多人患上了糖尿病。2型糖尿病是由于胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少,除了胰岛素,还可以选择选择口服降糖药来降血糖。那么,治疗糖尿病的口服降糖药有哪几类?

患上糖尿病,血糖会升高,如果血糖控制失败会导致严重的并发症发生,威胁患者生命。治疗糖尿病降血糖药物是必不可少的,目前降糖药物种类众多,根据病情选择合适的降血糖药十分必要。

1双胍类:通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。二甲双胍还可减少肥胖的 2 型糖尿病患者心血管事件和死亡,二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应。如:迪化唐锭、格华止。

2磺脲类:胰岛素促泌剂,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平而降低血糖。磺脲类药物常见副作用有胃肠道不良反应和低血糖。如:亚莫利、达美康、糖适平。

3噻唑烷二酮类(TZDs):通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。TZDs 单独使用时不导致低血糖,但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。体重增加和水肿是 TZDs 的常见副作用。如:文达敏、瑞彤、卡司平。

4格列奈类:非磺脲类胰岛素促泌剂,通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖,可将 HbAlc 降低 0.5%——1.5%。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加,但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。如:诺和龙、唐力。

5α- 糖苷酶抑制剂:通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者,有减轻体重的作用。α- 糖苷酶抑制剂的常见副作用为胃肠道不良反应如腹胀、排气等。如拜唐苹、伏格列波糖分散片。

6DPP-4 抑制剂:通过抑制 DPP-4 而减少 GLP-1 在体内的失活,使内源性 GLP-1 的水平升高。GLP-1 以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌。如:欧唐宁、佳维乐、安立泽。

7降糖中成药:降糖作用平和,单用不会发生低血糖,防治慢性并发症。降糖作用弱,只能作为辅助治疗。如:参芪降糖胶囊、降糖宁胶囊。

注意事项

糖尿病不仅给患病个人带来了肉体和精神上的伤害,还给家庭带来了沉重的经济负担。患上糖尿病要积极进行治疗,降糖措施有饮食疗法、运动疗法、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育等。

如果怀疑自己或身边的人得病了,不要试图通过网上的“科普信息”自我治疗,一定要去正规医院接受诊断,有必要的话进行药物治疗,相信医生的专业意见!

高血糖健康指南
体检血糖突然过高怎么回事
  体检血糖突然过高可能是饮食原因、情绪变化、环境影响、糖尿病、胰岛β细胞功能下降等原因引起的,需要及时到医院进行检查。   1、饮食原因:如果在体检之前吃了太多的甜食,比如蛋糕,可能会导致糖分摄入过多,从而出现血糖偏高,因此要注意控制饮食,在体检之前要注意清淡饮食。   2、情绪变化:如果在体检之前情绪过度激动或者紧张,有可能会导致体内的激素分泌增多,容易诱发血糖偏高,因此在检查之前要注意保持情绪稳定。   3、环境影响:血糖突然升高也有可能是环境影响引起的,比如天气过度寒冷,会受到冷空气的刺激,导致肾上腺素分泌增多,引起血糖偏高,需要注意加强保暖。   4、糖尿病:通常与遗传或胰岛素分泌不足等因素有关,可能会引起血糖升高,需要配合医生服用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物治疗。   5、胰岛β细胞功能下降:可能是患有自身免疫性疾病引起的,可能会导致体内胰岛素分泌不足,影响血糖的分解,导致血糖偏高,可以通过注射胰岛素的方法进行改善。   定期体检通常能够发现身体是否有异常的情况,在体检之前应注意保持合理的饮食以及规律的生活习惯。...
体检血糖偏高可以吃鱼吗
  体检血糖偏高一般可以吃鱼,如果对鱼肉过敏者通常不能吃。需要做到低糖饮食,定期到医院进行检查,在医生指导下治疗。   鱼是常见的肉类食物,并不含糖类,通常不会导致血糖升高,因此血糖偏高。患者属于过敏性体质,有可能会对鱼肉中的某种营养成分过敏,容易导致具体出现特异性免疫反应,不利于身体健康,因此不能吃鱼。   血糖偏高患者需要调整饮食,避免吃含糖较高的食物,比如奶茶或者蛋糕,还要减少碳水化合物的摄入。也可在医生指导下使用降糖类药物治疗,比如盐酸二甲双胍缓释片或者格列本脲片等药物。   在日常生活中需要保持合理体重,适当做些简单运动锻炼,比如散步或者慢跑等,定期到医院进行血糖检测。...
空腹血糖应该几点测
  空腹血糖一般应该在早上7点到9点测,建议到正规医院检查,避免对检查结果产生影响。   空腹血糖是指空腹至少8小时到10小时后,在早餐前采的血浆所检测出的血糖值,主要用于筛查、诊断以及监测糖尿病等多种糖代谢异常相关疾病,一般在早上7点到9点属于空腹状态,此时胰岛素分泌较少,血糖水平较稳定,进行检测能够提高检查结果的准确性。   空腹血糖可能会受到多种因素影响,比如饮食、运动、用药等,并不是某一特定的数值,一般正常水平在4.4mmol/L~6.1mmol/L,如果检查结果在正常范围以内,说明血糖处于稳定状态,但若有出现检查结果偏高或者偏低的情况,则要及时到医院检查治疗。   平时要合理饮食,可以吃一些西红柿、黄瓜、苹果等,但要减少肥肉、炸鸡、巧克力等高脂、高糖食物的摄入,另外也要适当运动锻炼,比如散步、慢跑等,有助于控制血糖稳定。...
做支架后血糖忽高忽低咋办
  做支架后血糖忽高忽低可能是应激反应、饮食刺激、药物原因、生活习惯不良、胰岛素功能受损等原因引起的,通过一般治疗或者药物治疗等方法改善。   1、应激反应:做支架是一种心脏介入手术,在做手术过程中会对身体造成一定刺激,引起身体应激反应,导致血糖暂时性升高属于正常。需要多休息,一般在身体逐渐恢复后可以改善。   2、饮食刺激:有可能是手术后经常吃一些蛋糕或者糖果等高糖的食物,导致体内的血糖水平升高引起的。需要做到低糖饮食,比如苦瓜、芹菜、柚子等。   3、药物原因:手术后如果服用阿司匹林肠溶片或者硫酸氢氯吡格雷片等药物,有可能会导致体内的血糖升高。可以根据医生治疗,适当调整药物的剂量。   4、生活习惯不良:若是生活习惯不良,比如运动量减少,会导致机体代谢率降低,体重增加也会影响到血糖的控制,可以适当做些运动锻炼。   5、胰岛素功能受损:支架手术可能会导致胰岛素功能受损,从而会出现血糖偏高,可以遵从医生指导使用盐酸二甲双胍缓释片或者格列齐特片等药物治疗。   手术后保持情绪稳定,避免紧张或者恐惧,通过听音乐或者聊天等方法,能够帮助舒缓情绪,定期到医院检测血糖水平,能够评估病情的变化。...
血糖9.2严重吗,要怎样调理
  血糖9.2mmol/L一般比较严重,建议及时去医院进行检查,再通过饮食调节、适当运动、药物治疗等方式进行调理,避免病情加重。   血糖通常分为空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖正常值一般是3.9-6.1mmol/L,餐后血糖正常值是小于7.8mmol/L。因此不管是空腹血糖还是餐后血糖9.2mmol/L,都已经超过正常范围,属于偏高的情况,一般是比较严重的。   患者需要在医生指导下调整好饮食习惯,少吃含糖高的食物,同时加强运动锻炼,可每天坚持跑步、游泳等。如果日常调节无法很好的控制血糖,可以遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列本脲片等药物治疗。   治疗期间调整好情绪,避免过度焦虑紧张,心理压力过大时,可通过听音乐、看书等方式缓解。...
做血糖检测早上可以喝水吗
  做血糖检测早上是否能喝水,主要根据检查目的来确定,如果是为了糖耐量试验,不建议早上喝水,如果是已经确诊为糖尿病,早上就可以喝水,但是要注意提前咨询医生。   如果患者是为了进行查糖耐量试验,或者为是否检测是否存在糖尿病,早上就需要空腹进行检查,所以不建议喝水。而且最好隔夜空腹8-12个小时,如果早上喝水就可能会稀释体内糖分浓度,影响检测结果,出现误诊等情况。   如果患者本身已经患有糖尿病,治疗期间可以在家自行监测指尖血糖,这种情况做血糖检测时可以喝水,对检查结果影响不大。日常在做血糖检测前需要先咨询医生的注意事项,一般前天和检查当天早上都不宜进食,糖尿病患者可以正常进食。   此外,血糖检测时也要避免剧烈运动,还要清淡饮食,多吃些新鲜的蔬菜水果,但是少吃含糖量多的食物。...