酒精性肝纤维化是什么回事?

2022-12-29 22:33:11

吴寒 副主任医师 南京鼓楼医院

肝脏是人体内重要的新陈代谢器官,对来自体外、体内的各种药物、毒物以及代谢产物进行生物转化,使其能被人体吸收或排出。人体对酒精的代谢,就依赖于肝脏。长期大量饮用酒精这单一因素就可造成慢性肝损伤,即酒精性肝病,肝纤维化是其主要特征之一。

肝纤维化是由于肝细胞外基质代谢障碍导致肝脏纤维结缔组织的异常积蓄。肝脏损伤后,在修复愈合的过程中都会有肝纤维化的过程,这是一种代偿机制。但是如果损伤因素长期不除去,肝纤维化过度、失控,有生理活性肝细胞将越来越少,纤维结缔组织不可逆转,最终发展成肝硬化。

酒精性肝纤维化的症状没有特异性,与一般酒精性肝病一致。一般表现为全身疲乏无力、四肢麻木。消化道反应表现为食欲减退,伴有恶心、呕吐,以及腹胀、肝区疼痛、腹泻、反酸、嗳气、上腹部隐痛等。还有的酒精性肝纤维化患者会出现肝脾肿大、记忆力减退、性功能减退,外部体征会出现肝掌、蜘蛛痣等。如发展到肝硬化的阶段,常出现凝血功能障碍,表现为皮肤黏膜有紫斑或出血点。

肝纤维化的检测指标种类较多,主要包括肝纤四项,即III型前胶原、IV型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶,可衡量肝炎活动度、纤维化程度,但其灵敏性及特异性都有一定限度。

肝纤维化与肝硬化有很大的重叠性,其机制也十分复杂。肝硬化是不可逆转的,而肝纤维化是可以控制甚至恢复的。所以在出现上述症状时,应及时前往医院诊治原发病。在生活中,也应该戒烟限酒、合理饮食,不滥用药物、暴饮暴食,保持良好的情绪,消除思想负担,预防、改善酒精性肝病。

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