高血压脑病的治疗方法有哪些

2014-10-16 19:28:19

万清辉 副主任医师 南京市浦口人民医院

  对于高血压脑病这种疾病我们都不会感觉到陌生,这种疾病的治疗方法是非常多的,到医院做了详细的检查以后,确诊以后,才能进行彻底的治疗,这种疾病发现的时候会给患者的生活带来很多的不便,我们要积极的治疗才能康复。

  目前迅速降压首选硝普钠(SODIUMNITROPRUSSIDE)。本药属动静脉扩张剂,通过降低外周血管阻力而降压,降压作用发生和消失均迅速,应在严密血流动力学监测下,避光静脉滴注,一般剂量为50~100MG加入5%葡萄糖液500ML中静滴,开始剂量为20ΜG/MIN,视血压和病情可逐渐加量,剂量范围在0.25ΜG/(KG?MIN)~10ΜG/(KG?MIN);一般宜将血压降至上述安全范围或稍低即可,但降压不要过低尤其是老年病人合并脑动脉粥样硬化者,以免造成脑供血不足和肾血流量下降致肾功能不全。

  持续静滴一般不宜超过72H,以避免发生硫氰酸盐中毒,其他副反应尚有恶心、呕吐、出汗、肌肉抽搐等。本品应临时配制成新鲜药液,药液滴注超过4H,应重新配制。硝酸甘油在某些方面较硝普钠有一定的优点,因而近年来有人主张静滴硝酸甘油以代替硝普钠。

  大剂量静滴硝酸甘油可明显扩张小动脉,而不仅仅扩张静脉,因而可增加心、脑等部位的血供。一般剂量为硝酸甘油25MG加于500ML5%葡萄糖液中静滴,作用迅速,且血流动力学监护较硝普钠简单,副反应较少,对合并冠心病、心肌供血不足和心功能不全者尤为适宜。还可选用乌拉地尔,其为肾上腺素能受体阻滞剂,具有中枢和外周性扩血管作用。

  用法为首次注射25MG,后以6ΜG/(KG?MIN)静滴,可根据血压调整。其次可选用二氮嗪(DIAZOXIDE)快速静注,可与呋塞米(呋喃苯胺酸,速尿)联用,以防止水钠潴留,后者剂量为40~120MG静注。

  可乐定0.15~0.3MG加入50%葡萄糖液20~40ML中缓慢静注。也可应用兼有Α和Β受体阻滞作用的拉贝洛尔(柳胺苄心定)50MG加入5%葡萄糖液40ML中,以5MG/MIN推注。注射完后15MIN无效者,可重复注射2~3次,若3次无效则停用。还可用25%硫酸镁10ML深部肌注,或以5%葡萄糖液20ML稀释后缓慢静注。在某些情况下,可选用硝苯地平10~30MG口服。

  上面详细的介绍了高血压脑病的治疗方法,在治疗这类疾病的时候,家属在护理上一定要到位,如果护理上不周到的话,只会启到相反的作用,患者在饮食上要加强护理,及时的掌握疾病,及时到医院进行有效的治疗,祝大家早日康复。

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