肝硬化分级标准是什么

2022-12-29 22:49:51

吴寒 副主任医师 南京鼓楼医院

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。医学上依据肝硬化患者肝脏的损害程度制定了一个Child-Pugh分级标准,那么,肝硬化分级标准是什么?

Child-Pugh分级标准是将患者5个指标(包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间)的不同状态分为三个层次,分别记以1分,2分和3分,并将5个指标计分进行相加,总和最低分为5分,最高分为15分,从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级,预示着三种不同严重程度的肝脏损害(分数越高,肝脏储备功能越差)。

下面是各个级别的临床表现:

1.代偿期(一般属Child-Pugh A级):可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症(如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张)证据,或组织学符合肝硬化诊断,但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。

2.失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级):肝功损害及门脉高压症候群。

1)全身症状:乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢浮肿。

2)消化道症状:纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症,.性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。

3)出血倾向及贫血:齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

4)内分泌障碍:蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着,女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

5)低蛋白血症:双下肢浮肿、尿少、腹水、.性胸水。

6)门脉高压:腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。

依据Child-Pugh分级标准,患者可以知道自身肝硬化的严重程度,做好心理准备,医生也可以依据这个标准对症下药。

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