肝硬化性肾损害(别名:肝硬变性肾损害,肝硬化性肾小球肾炎,肝硬性肾小球硬化)

肝硬化性肾损害并发症

  肝硬化比较常见的并发症有:上消化道出血、肝性脑病、细菌性感染和肝肾综合征。

  1.上消化道出血 上消化道出血是肝硬化的主要并发症,50%表现为大出血,出血后72h再出血率高达40%。肝硬化时,肝组织纤维化和结缔组织增生,使肝脏内的血管受到损害,发生扭曲和闭塞,肝内的血管网大量减少,引起门静脉血流受阻。门静脉的血液经过侧支循环,流向食道胃底静脉丛,引起这些部位静脉淤血、扩张、静脉血管管壁变薄。变薄的血管壁可因粗糙食物,化学性刺激及腹腔内压力增高等因素破裂而引起出血。临床症状有呕血(呈暗红色或鲜红色)、黑便。

  2.肝性脑病 蛋白质体内代谢后的产物是含有氮元素的物质。这些含氮物质在血中滞留超过一定水平时,会引起以神经精神异常和昏迷为主要症状的中枢神经系统功能失调,主要由来自肠道的有害物质进入脑部而诱发。

  3.细菌性感染 肝硬化患者由于抵抗力降低,机体免疫功能明显减退,容易受到肠道细菌和毒素的侵袭,并发各种感染,如支气管炎、肺炎、泌尿系感染、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎等。

  4.肝肾综合征 失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有效循环血量不足等因素,可发生功能性肾功能衰竭,即肝肾综合征。表现为少尿(尿量少于400ml/d)、氮质血症、低血钠、尿钠排出量减少,而尿常规检查常无明显异常,肾组织学检查也正常或病变轻微。它是肝硬化肾功能异常的晚期阶段,非常危险。

  5.肾结石 肾小管性酸中毒的严重并发症是肾钙质沉着和肾结石。由于H 分泌排出减少,持续碱性尿、高钙尿和低枸橼酸尿的环境,使钙盐容易沉着于肾脏和尿路中。又由于负钙平衡,继发甲状旁腺亢进,血中钙、磷水平降低可引起骨软化症和自发性骨折。H -Na 交换减少,K -Na 交换增加,尿中丢钾,可引起低血钾。此外,由于肾脏排泄氨的能力降低,故可诱发或加重肝性脑病。

肝硬化性肾损害专家答疑

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