肛周脓肿的挂线问题

挂线术是一直国内治疗高位肛瘘、高位肛周脓肿的传统而有效的主流术式，其治愈率高，避免直接切开引起术中大出血、肛门失禁等手术并发症。早在公元前460-377年Hippocrate即倡导挂线切割法。祖国医学的挂线疗法首载于《古今医统大全》,对挂线疗法操作方法的记载最为详实:“不拘数疮,上用草探一孔,引线系肠,外坠铅锤,悬取速效。”可见,早期挂线切割方法依靠铅锤的重力对被勒割组织加压,从而产生自上而下边切割、边生长、慢性勒割的作用,保证了病灶腔隙深部、基底部优先生长,进而最大限度地保护肛管功能。福建省人民医院肛肠科王菁

挂线材料有药线、橡皮筋等，目前通行的高位紧线挂线是用橡皮筋紧线技术,利用橡皮筋的弹性回缩缓慢切开组织,形成向中心慢性勒割的受力方式。这一方法灵活方便,可以更好地继承传统挂线疗法的特色和优势。

一般挂线脱落时间为术后10-14天，挂线太紧，则脱落快，达不到慢性切割作用，影响治疗效果;挂线太松，则切割作用弱，影响疗效，延迟愈合，甚至形成高位盲瘘。有些特别高位、复杂的肛瘘、脓肿橡皮筋所割勒的组织特别厚实，挂线脱落时间可能会相应延迟至术后三周左右。

在挂线前后一两天，肛门局部疼痛可能会加剧，脱落当天排便时会有少量出血，注意控制活动量，避免加剧出血、疼痛，一般在挂线脱落两三天后症状会逐渐缓解。