治疗肛周脓肿的方式是什么

肛周脓肿主要是由感染所引起的疾病，一般情况下，在治疗上，都是以抗感染药物治疗方式治疗，当然，也存在其他方面因素的可能，但相比较来说比较少，很少的情况下，会采取手术的治疗方式。下面就治疗肛周脓肿的方式进行具体介绍：

肛周脓肿引流术简介：隐窝或肛乳头受粪块等损伤后，细菌即由伤口侵入，使隐窝及乳头发炎。隐窝底有分枝很多的腺体组织，使炎症不易自行吸收，反而顺腺体沿着肛门直肠周围各部的肌间隙向外扩散，形成各处脓肿。肛管直肠周围共有5个外科解剖间隙，以肛提肌为界，上有两个骨盆直肠间隙和一个直肠后间隙，下有两个坐骨直肠间隙。在这些间隙中均可形成脓肿，也可在直肠粘膜下或肛周皮肤内或皮下形成脓肿[图1]。骨盆直肠间隙脓肿，如不及时切开引流，可自行穿破进入直肠、膀胱、阴道或坐骨直肠间隙;坐骨直肠间隙脓肿也可绕过肛管前或后穿入对侧;直肠后间隙脓肿可穿入腹腔或坐骨直肠间隙。

位于表浅的脓肿，容易出现波动。直肠粘膜下脓肿，通过肛门指诊或直肠镜也易发现。但在肛提肌以上的骨盆直肠间隙脓肿，如未穿入浅层，则不可能发现波动，病侧臀部仅可见皮肤变红、水肿、具有硬结，必须依靠穿刺，抽得脓液，才能确诊。直肠肛门周围脓肿一经形成，不易自行吸收，即使自行破溃，引流也不通畅。故一旦确诊，即应切开引流，切勿等待波动出现后才作切开，使更多组织受到不必要的感染后坏死。

1.不需特殊准备。

2.全麻病人术前6小时禁食。

3.皮肤准备可于麻醉后进行，以减少疼痛。

根据脓肿部位和范围，可选用局麻、鞍麻(或腰麻);小儿或精神过度紧张的病人可用全麻。

(一)肛周皮下肛周脓肿引流

截石位或侧卧位。在肛周脓肿处作放射形切口，长度与脓腔大小相当[图2]。切开皮肤后，用止血钳钝性分离，进入脓腔，排出脓液。然后，用手指伸入脓腔探测大小，并将脓腔中纤维间隔分开(如肛门外括约肌皮下组有碍引流时，可将其切断，但勿损伤其深层)。按需要扩大切口后，将切口边缘皮肤剪去少许，使引流通畅。最后清除腔内坏死组织，脓腔内置凡士林纱布引流。

为了避免日后形成瘘管，切开脓肿后，应寻找发炎的隐窝(即内口)，将其与切口之间的组织切开，通畅引流。如内口在肛管直肠环以上者，则不切开，以分期手术为宜，可用丝线穿过内口待2～3周后瘘管形成时再行切开。

(二)直肠粘膜下肛周脓肿引流

脓肿位于直肠上部者，不必麻醉;脓肿靠近齿线者，因痛觉敏感，宜用局麻或鞍麻。插入肛门拉钩，发现脓肿后，在脓肿隆起处用尖刃刀刺破粘膜，排尽脓液[图3]。再用止血钳纵行钝性扩大切口(与脓腔大小相等)，清除坏死组织，不放引流。

(三)坐骨直肠间隙脓肿切开引流术

在有波动的部位，作一前后直切口或略呈弧形切口。切口尽可能靠近肛门，但又至少离肛门2.5cm，以免损伤肛门括约肌。切开皮肤后，用止血钳钝性分入脓腔，将脓液排出[图4 ⑴]。伸入示指，探查脓腔范围，分开脓腔中纤维间隔[图4 ⑵]，根据脓肿范围，向前后方向扩大切口。坐骨直肠间隙能容纳60～90ml脓液，如术中排出脓液超过90ml时，应考虑已与对侧坐骨直肠间隙或其上方的骨盆直肠间隙相通，确诊后须分别引流。修剪凸出的伤口边缘[图4 ⑶]。止血后放入凡士林纱布条引流。

一般情况下，手术治疗肛周脓肿都是后期，或者是合并并发症的情况，总体来说，肛周脓肿的症状还是比较明显的，这样的情况下，就建议是早期进行治疗，但需要保证治疗方式的正规，以避免其反复的可能性。