2023-01-04 08:53:11
汗证治疗的辨证论治
I.自汗
肺气不足型【证见】 汗出畏风，动则益甚，易感冒，面白，疲乏，气短。舌质淡，脉细弱。
【治法】 益气固表。
【方药】
1.主方玉屏风散(危亦林《世医得效方》)加味
处方：黄芪20克，白术12克，防风10克，党参15克，麻黄根9克，浮小麦25克，煅牡蛎30克。水煎服。
若阳气亏虚者，加熟附子12克、干姜10克。兼有伤阴者，加麦冬15克、五味子6克。
2.单方验方
(1)敛汗固表汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：炙黄芪、党参、煅牡蛎各15克，麻黄根、瘪桃干、浮小麦各10克，五味子、炙甘草各6克。水煎服。
(2)虚汗汤(刘国普验方)
处方：黄芪、浮小麦各30克，麻黄根12克，大枣5枚。水煎服。
营卫不和型【证见】 汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或半身、某局部出汗。苔薄白，脉缓。
【治法】 调和营卫。
【方药】
主方桂枝汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：桂枝12克，白芍10克，生姜9克，大枣5枚，龙骨、牡蛎各20克，甘草6克。水煎服。
若半身或局部出汗者，加浮小麦30克。
热淫于内型【证见】 蒸蒸汗出，口渴喜冷饮，面赤烘热，烦躁不宁，或兼发热，或肢节烦痛，或大便干结。舌红苔黄，脉洪大。
【治法】 清里泄热。
【方药】
主方 白虎汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：石膏30克，知母12克，粳米20克，淡竹叶12克，天花粉15克，栀子12克，甘草6克。水煎服。
若大便秘结者，加大黄12克。
Ⅱ.盗汗
阴虚火旺型【证见】 夜寐盗汗，五心烦热，潮热，口干，舌红少苔，脉细数。
【治法】 滋阴降火。
【方药】
1.主方当归六黄汤(李杲《兰室秘藏》)加减
处方：当归12克，黄芩10克，黄连9克，黄柏10克，生地黄15克，黄芪15克，麦冬12克，五味子6克，龟板20克(先煎)。水煎服。
若潮热者，加秦艽12克，银柴胡10克，白薇12克。汗多者加牡蛎、浮小麦各30克，糯稻根15克。
2.中成药知柏地黄丸，每次9克，每日3次。
3.单方验方
(1)芪牡盗汗汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：黄芪、生地黄、龙骨、牡蛎各15克，白芍12克，五味子、地骨皮各10克，浮小麦20克。水煎服。
(2)止汗汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：黄芪、牡蛎、浮小麦各30克，生地黄、熟地黄各15克，炒黄柏、当归、炒黄芩、麻黄根各9克，炒胡黄连6克。水煎服。
心血不足型【证见】 睡则汗出，醒则汗止，心悸少寐，面色不华，气短神疲。舌淡苔薄，脉细虚。
【治法】 养心补血敛汗。
【方药】
1.主方归脾汤(严用和《济生方》)加减
处方：党参20克，黄芪18克，当归12克，茯苓12克，远志5克，酸枣仁12克，龙眼肉10克，白术12克，五味子6克，龙骨、牡蛎各20克，浮小麦30克，大枣5枚。水煎服。
2.中成药归脾丸，每次9克，每日3次。
Ⅲ.脱汗
【证见】 急病或重病，突然大汗不止或汗出如油，声短息微，四肢厥冷。舌卷少津，脉微欲绝或脉大无力。
【治法】 益气回阳固脱。
【方药】
1.主方参附汤(陈自明《妇人良方》)加味
处方：人参15克，熟附子12克，黄芪30克，山茱萸12克，煅龙骨、煅牡蛎各30克。水煎服。
若为热病者，可加麦冬18克、五味子9克。
2.单方验方山萸肉煎(姜超等《实用中医营养学》)
处方：山茱萸60克。浓煎饮用。
Ⅳ.战汗
【证见】 急性热病中发热口渴，躁扰不宁，突然全身恶寒战栗，而后汗出。脉浮数，苔薄黄。
【治法】 甘寒养胃，扶正祛邪。
【方药】
主方竹叶石膏汤(张仲景《伤寒论》)加减
处方：淡竹叶12克，石膏30克，粳米20克，人参12克(另炖)，麦冬12克，山药15克，天花粉12克，甘草6克。水煎服。
V.黄汗
【证见】 汗出色黄而粘衣着色，口中粘苦或口渴不欲饮，胁痛纳呆，尿黄。舌苔黄腻，脉弦滑。
【治法】 清热利湿。
【方药】
主方茵陈五苓散(张仲景《金匮要略》)加减
处方：绵茵陈30克，茯苓15克，猪苓12克，白术10克，泽泻12克，栀子10克，佩兰9克，甘草6克。水煎服。