合并马蹄肾的腹主动脉瘤(别名:合并蹄铁形肾的腹主动脉瘤)

合并马蹄肾的腹主动脉瘤治疗

  (一)治疗 手术是本病治疗的主要方法。采用自剑突至耻骨联合的腹部正中切口,与通常腹主动脉瘤一样,可在马蹄肾峡部以上安全游离瘤颈部,注意勿损伤双侧肾盂部,牵拉马蹄肾可充分显露主动脉分叉部和髂总动脉,如峡部为纤维性结构可切断以利显露,腹主动脉瘤近、远端阻断后切开腹主动脉瘤(图3A)。在腹主动脉瘤瘤壁内行主动脉与人工血管的吻合(图3B),如有发自腹主动脉瘤的异常肾动脉,应吻于开窗的人工血管上(图3C)对靠近主动脉分叉部的异常肾小动脉分支亦应充分保护,必要时重建,最后用瘤外壁包裹人工血管(图3D)。术中注意应避免切断含肾实质的峡部,因为切断峡部常致出血、肾梗死和可能存在的感染尿液渗漏,引起人工血管的致命感染。术后应用抗生素预防感染,监测和改善肾脏功能。

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