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本病要与下列疾病相鉴别。
1.消化性溃疡穿孔 患者有典型溃疡病病史,突然出现腹痛症状,体检肝浊音界消失,X线透视或腹部平片可见膈下游离气体,可鉴别。
2.急性胆囊炎、胆石症 患者既往多有胆绞痛病史,疼痛位于右上腹部,Murphy征阳性,B超和胆囊造影可以鉴别。
3.急性肠梗阻 患者有阵发性腹痛和恶心呕吐,停止排便排气,腹部平片可见液气平面可资鉴别。
4.急性心肌梗死 有冠心病病史,发病突然,有典型的心电图和心肌酶谱的动态衍变可鉴别。