声带切除还能说话吗

2017-06-18 23:08:20

刘兴强 主任医师 东营市人民医院

对于正常人来说,依靠声带发音无疑,但对于喉癌手术后的患者来说,只要有在气流经过时能够产生振动的粘膜,就能够发音,声带并不是必不可少的结构。

喉部分切除

喉部分切除有几种情况,切除的范围可能分别包含左侧或者右侧的喉,或者声带以上部分的喉,这样的话,术后都至少保留了一侧的声带结构,即使发音质量差一些,术后发音交流是没有问题的。

环状软骨上喉部分切除

还有种特殊的手术叫做环状软骨上喉部分切除,专业上包括缩写成CHEP或者CHP的两种术式。这种手术会切除两侧的声带和室带,但术后仍然可以顺利说话。这是因为现代研究发现,保留喉功能的基本结构是一个完整的环杓单元,包括环状软骨、杓状软骨、两个软骨之间的关节、主管感觉和运动的喉部神经、肌肉。对于喉功能来说,声带并不是必不可少的结构。

全喉切除

全喉切除以后,所有的喉结构全部切除,而且气流也是经过气管造瘘口从颈部直接引出,自然状态下的确是不能发音了。但是医生们还有很多方法来解决全喉手术后的发音问题。具体来说,一是可以加做发音重建手术,把气流引向咽部;二是进行食管发音训练;三是依靠电子喉来进行发音。

喉功能的其他问题

在喉癌手术里,医生考虑喉功能的情况并不仅仅是发音,事实上能不能顺利拔除气管切开套管恢复经口呼吸,能不能正常经口饮食不呛咳,对患者生活质量都有更大的影响。