声带乳头状瘤是喉良性肿瘤中较常见者。可能与人乳头状瘤病毒感染有关，手术后易复发，易恶变，恶变者多见于中年以上的患者，应警惕。声带喉乳头瘤与病毒感染及慢性刺激有关，青春期后有自行停止生长的趋势。

有认为是由病毒所致，亦有认为与内分泌有关。临床上，声带乳头状瘤可分为幼儿型和成人型。幼儿型以多发性居多，生长较快，易复发。有广泛的喉粘膜浸润，甚至蔓延至咽或气管等处，易造成喉阻塞。成人型者以单发性多见，常局限于一处，但有恶变的趋势，有认为是癌前期的病变，发生癌变率大约为3%。

声带乳头状瘤生长缓慢，病程常达数年之久。声嘶是主要症状。由于局部刺激，病人常有咳嗽。幼儿因呼吸困难而有痰鸣，可发展至喉阻塞。

声带内有带蒂或基底较宽而多发的肿瘤，呈菜花样，色苍白或暗红，可发生在喉的各处。成人型者以单个带蒂者较多，呈乳头状，常发生于声带，由于肿瘤仅累及粘膜表面，故声带运动一般不受限制。

应做手术治疗。有条件者应在全麻下行喉显微手术以期彻底切除。术后可有复发，尤其幼儿型者。放射治疗无明显疗效，有认为可诱发恶变，不采用。成人型乳头状瘤经多次摘除而复发者，即使反复活检未发现癌变，仍需警惕有恶变的可能。有喉阻塞者应及时作气管切开术。

近年来较多见声带喉尖锐湿疣，为其特殊类型。多为产道感染。术后很快复发，容易阻塞呼吸道。应高度警惕。确诊须做病理组织化学检验。

临床表现

声嘶、乾咳，严重者喉鸣及呼吸困难。

诊断依据

1.声嘶、乾咳、喉鸣、呼吸困难。 2.喉镜检查：声带、假声带前联合等处单发或多发苍白、或灰红色、表面粗糙不平呈乳头状肿物。重者达声门下及气管。 3.病理活检或摘除肿物后送检。

治疗原则

1.手术或行镭射切除术。 2.病变广泛者行喉裂开肿行切除术。 3.并发喉梗阻者，应行气管切开术。

用药原则

乳头状瘤治疗以手术为主，手术前后酌情使用抗生素。

辅助检查

1.一般患者检查框限以“Ａ”为主。 2.临床症状重疑有其他部位并发病，可包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：肿瘤消除，呼吸通畅，发音基本恢复。气管切开者，拔管后无呼吸困难，伤口愈合。 2.好转：呼吸道基本通畅，肿瘤缩小，症状改善。 3.未愈：肿瘤无明显缩小，症状改善不明显。

专家提示

预防上呼吸道病毒感染，禁烟、酒。中老年患者反复复发者应警惕癌变。