坏死性筋膜炎

坏死性筋膜炎鉴别

  1.丹毒

  局部为片状红斑,无水肿,边界清楚,且常有淋巴结,淋巴管炎,有发热,但全身症状相对较轻,不具有坏死性筋膜炎的特征性表现。

  2.链球菌坏死

  由β-溶血性链球菌感染,以皮肤坏死为主,不累及筋膜,早期局部皮肤红肿,继而变成暗红,出现水疱,内含血性浆液和细菌,皮肤坏死后呈干结,类似烧伤的焦痂。

  3.细菌协同性坏死

  主要是皮肤坏死,很少累及筋膜,致病菌有非溶血性链球菌,金黄葡萄球菌,专性厌氧菌,变形杆菌和肠杆菌等,病人全身中毒症状轻微,但伤口疼痛剧烈,炎症区中央呈紫红色硬结,周围潮红,中央区坏死后形成溃疡,皮缘潜行,周围有散在的小溃疡。

  4.梭菌性肌坏死

  是专性厌氧菌的感染,常发生在战伤,创伤,伤口污染的条件下,早期局部皮肤光亮,紧张,有捻发音,病变可累及肌肉深部,分泌物涂片可检出革兰阳性粗大杆菌,肌肉污秽坏死,可有肌红蛋白尿出现,X线片可发现肌间有游离气体。

  5.非产气荚膜梭菌性肌坏死

  此病由厌氧性链球菌或多种厌氧菌引起,较为罕见,诱因与气性坏疽相似,但病情较轻,伤口内有浆液性脓液,炎症组织中有局限性气体。

坏死性筋膜炎专家答疑

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