绒癌和侵袭性葡萄胎的区别是什么

2017-03-09 01:55:37

刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院

侵袭性葡萄胎是恶性葡萄胎,又被称为是破坏性绒毛膜瘤。它容易发生转移,向阴道,肺以及脑等脏器转移,会导致患者死亡,对此种情况必须要及时的治疗。我们先来了解绒癌和侵袭性葡萄胎的区别是什么。

绒癌和侵袭性葡萄胎的区别是什么?

侵袭性葡萄胎又称恶性葡萄胎,是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官。肉眼可见水泡状物或血块。显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生,并有出血和坏死,但仍可见变形的或完好的绒毛结构。大多继发于良性葡萄胎,病人均有葡萄胎病史,多发生在葡萄胎清除术后6个月以内。阴道出血是最常见的症状。多发生在葡萄胎后,阴道不规则出血。合并有阴道转移结节破溃时可发生反复大出血。最常见的转移部位是肺,其次是阴道、宫旁,脑转移较少见。出现肺转移时,病人往往有咯血。

绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可通过血行转移至全身各个组织器官,引起出血坏死。病人多为育龄妇女,其中50%继发于葡萄胎,少数发生于足月产、流产及异位妊娠后。绒毛膜癌多发生在子宫,早期可以通过血液转移至全身。也有子宫内原发病灶已消失而只有转移灶的表现。常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。滋养细胞发生恶变显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生,增生与分化不良的滋养细胞排列成片状,侵入子宫内膜和肌层,并伴有大量出血和坏死,绒毛结构消失。

治疗原则以化疗为主,手术为辅,尤其是侵袭性葡萄胎,化疗几乎已完全替代了手术,但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。