化学性外伤的一些常识和护理保健方面的知识

化学物质所致的眼部损伤称化学性眼外伤，多发生于化工厂、实验室或医疗单位，主要为酸、碱灼伤。农业上常因使用氨水等化肥时不慎致伤;在建筑业，则以石灰、碱水的灼伤较为常见。从事有关化学方面的朋友们更应该要多了解有关化学性外伤的一些常识和护理保健方面的知识，下面我来为大家介绍相关的知识吧。

化学性眼外伤的严重程度与致伤物的性质、浓度、接触时间和面积、抢救是否及时关系极大。酸与角膜、结膜接触后，可使组织蛋白凝固坏死。这种凝固蛋白不溶解于水，能阻止酸性物质继续渗透，故

病变多限于被接触部位。碱性物质与组织接触后，除立即引起蛋白质凝固外，同时还与脂肪起皂化作用，使组织坏死软化，并可迅速渗入深部，甚至达到眼球内，对眼内组织特别是虹膜睫状体和晶体造

成严重的破坏，故在一定意义上说，碱灼伤较酸灼伤的预后更差。当然，高浓度的酸也可引起广泛的组织损伤。

一：症状与体征化学性眼外伤一般可分为四期，各期症状和体征各具特点。

(1)接触期:在化学物质进入眼内的一瞬间，患者主觉剧痛，眼睑立即痉挛紧闭，使化学物质与组织的接触面积增大，一方面腐蚀表层组织，同时又向深层渗透。

(2)扩散期:与组织结合或已进入组织深层的化学物质，特别是碱性物质，将继续向四周或深部扩散，引起深部组织的坏死或虹膜睫状体炎，瞳孔缩小，房水内出现渗出物甚至积脓，晶体发生混浊。日后常发生青光眼。

(3)溃疡期:伤后数日，角膜坏死，出现溃疡。遭致继发感染者可发生角膜穿孔。

(4)瘢期:损伤组织逐渐修复愈合，角膜表面出现新生血管，最后角膜完全混浊，形成粘连性角膜白斑或葡萄肿。

二：并发症及危险因素

(1)广泛的结膜瘫痕增生可导致结膜干燥、结膜囊缩小、睑球粘连、内翻倒睫、眼睑外翻、眼睑闭合不全等。

(2)角膜穿孔或溃疡引起角膜粘连性白斑或角膜白斑。

(3)虹膜炎愈后常引起虹膜前后粘连，或在瞳孔区形成机化膜，继发青光眼。

(4)部分患者(尤其碱灼伤者)可发生并发性白内障。

(三)护理诊断

1.舒适的改变疼痛、流泪与碱性、酸性物质刺激眼球壁及结膜有关。

2.眼内感染的危险与角膜坏死、穿孔、眼内组织与外界相通有关。

3.失明与角膜损伤、眼内容炎症有关。

4.生活自理能力下降与视功能可能障碍及失明有关。

5.恐惧与突然事件刺激及有视力丧失的现实有关。

6.知识缺乏缺乏眼保护知识及现场急救知识。

(四)护理措施

1.现场急救处理必须分秒必争，因地制宜，就地取材，彻底冲洗。

(1)立即充分冲洗结膜囊。冲洗时应翻转眼睑，令患者左右、上下转动眼球，并应充分暴露上下弯窿部，务必将结膜囊内化学物质彻底冲洗干净。紧急情况下，冲洗液不必要求具有中和性质或消毒的溶液

，用任何清洁水、自来水均可。一般要求持续冲洗结膜囊15-20分钟。

(2)在冲洗的同时，必须首先尽快清除可能存留在结膜囊的固体化学物质。

(3)冲洗后给予镇痛药、抗生素。无条件继续治疗的医院立即转送专科医院进一步治疗。

2.局部滴用表面麻醉剂，缓解疼痛和眼睑痉挛，使患者能充分合作以进行详细检查。

3.结膜贫血严重或有坏死迹象时，可考虑行球结膜切开术，放出结膜下液，用无菌生理盐水彻底冲洗。冲洗后，碱性灼伤结膜下注射维生素C，酸性灼伤结膜下注射2%碳酸氢钠或在坏死的结膜下注射自血

。

4.严重的碱性灼伤，8小时内的早期可进行前房穿刺，放出房水，减轻眼内反应。

5. 1%阿托品每日散瞳，局部或全身使用皮质类固醇，以抑制炎症和新生血管形成。

6.结膜贫血、坏死严重者，结膜下注射妥拉苏林等血管扩张剂，或注射肝素溶解血栓，恢复局部的血液循环。灼伤早期全身应用血管扩张剂及激素。

7.结膜囊滴用0.5%依地酸二钠及半肤氨酸中和烧伤后产生的胶原酶，以防止角膜穿孔。

8.为防止睑球粘连，每日换药时用玻璃棒分离或用环状睑球隔离器隔离创面，并涂大量的抗生素眼膏。己有粘连者必要时行口唇粘膜移植术。

9.晚期治疗针对并发症进行，如手术矫正睑内外翻、进行角膜移植术等。

10.做好心理护理及基础护理，使患者能积极配合治疗。

生活中，有那么多的疾病，意外伤害也不在少数，在生活中总会遇到，我们只有多了解疾病的相关防治和护理等知识来保护自己避免受伤害。希望上面给大家介绍的有关化学性外伤的一些常识和护理保健方面的知识，能够给大家带来一定的帮助。也希望大家在工作中的时候要注意安全，祝君健康快了。