手术治疗溃疡性结肠炎的方式是什么呢

2024-06-11 11:31:18

高福生 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院

  溃疡性结肠炎是结肠炎的类型之一,对患者的伤害比较大,它与普通的结肠炎有一定的差别,无论是在病因,还是在治疗上都是如此,如果必要的情况下,建议手术进行治疗,尤其是病情较严重的患者。下面就溃疡性结肠炎手术方式的选择介绍如下:

  1、结肠直肠切除加回肠造口全结肠直肠切除、永久性回肠造口术是治疗的标准术式之一。该术式多用于全结肠型或长期服用激素、肛门失禁病人,身体状况较差的老年人及并有直肠癌的病人。其优点:既能治愈,又能降低有10年以上病史者发生结肠癌的危险;能缓解该病的肠外症状(如皮损、关节炎);手术费时少。

  2、全结肠直肠切除回肠贮袋造口1972年设计了可控制式造口,即用一段小肠制成贮袋,再用一段肠管制成一个单向生物瓣,使之能暂时贮存并控制大便。该术式国内应用较少。术后大部分病人能完全控制气体及粪便,无造口周围皮肤刺激或不良气味,但因腹部仍有造口,并需每日多次插管引导排便排气,病人仍多感不便。

  3、结肠全切或次全切除直肠保留(回直肠吻合或升结肠直肠吻合)全结肠切除回直肠吻合术对于少数病变主要位于结肠、直肠无病变者可考虑,手术操作简单,可以避免术后骶前出血、感染及贮便功能、排尿和男性性功能障碍等并发症,但有术后复发的危险,故术后需内镜监测。

  4、结肠全切回肠肛管吻合术由于保留了肛门括约肌功能,病人的生活质量明显提高,因此受到普遍欢迎。该手术禁忌证是:肛门失禁、直肠肿瘤。老年人由于肛门括约肌比较松弛,也不适宜进行此种手术。报道,该手术治疗效果良好,短期和远期并发症少,病人手术2年后平均每日大便3—6次。

  5、全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术该术式目前被认为是择期手术的标准方式。随着双吻合器、三吻合器的广泛应用,手术也变得更快捷,出血减少,贮粪功能提高,减少了感染和夜间大便失禁的发生率,适用于低位直肠无癌变、体质尚好,且肛门括约肌功能良好者。

  其实,溃疡性结肠炎的症状是相对明显的,若是及时治疗的情况下,并不一定要应用手术进行治疗,这种类型的结肠炎虽说伤害比较大,但若是能及时治疗的情况下,基本所有的患者都可以取得良好的治疗效果。

结肠炎健康指南
做什么检查可以确诊溃疡性结肠炎
  溃疡性结肠炎可以通过体格检查、粪便检查、血液生化检查、X线钡餐检查、结肠镜检查等方法确诊。   1、体格检查:判断有无腹部压痛、胀痛或腹部紧张感、肠鸣音是否亢进。   2、粪便检查:包括大便的外观,以及镜检、培养等,通过病菌感染情况确诊病情程度。   3、血液生化检查:包括血常规、电解质、血清总蛋白、红细胞沉降率几个项目。   4、X线钡餐检查:又称X线消化道造影检查,能够清晰的观察到全胃肠道的功能状态。   5、结肠镜检查:通过肛门插入内镜进入末端回肠,观察结肠黏膜是否有充血、水肿、糜烂、溃疡。   除以上几种常用方法之外,CT、MRI、胶囊内镜、钡剂灌肠等方法,都可以有效确诊溃疡性结肠炎。...
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