颈动脉狭窄支架和手术哪种方法更好

2020-07-25 13:20:27

薛磊 副主任医师 河北省儿童医院

颈动脉狭窄是颈部大动脉血管管壁变窄的一种疾病,患病后可出现的头晕、头痛、四肢麻木、短暂性失明,舌头不听使唤无法讲话等症状,可以通过药物、介入、手术等方式治疗,那么颈动脉狭窄做支架和手术哪种方法更好呢?

1、目前,颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术无明显差异。根据适应症的不同,可选择适当的治疗方法。这两种方法各有利弊。

2、适应症:

颈动脉支架成形术适应症:有症状,颈动脉狭窄程度大于50%或无症状颈动脉狭窄≥70%时,可考虑支架置入。

颈动脉内膜剥脱术适应症:6个月内有1次或多次短暂性脑缺血发作,颈动脉狭窄率≥70%;6个月内有1次或以上轻度非致残性卒中发作,症状或体征持续24小时以上,颈动脉狭窄≥70%;无症状颈动脉狭窄率≥70%;症状性狭窄范围:50%-69%;无症状颈动脉狭窄率≥70%;症状性狭窄范围:50%-69%;无症状狭窄<70%,但狭窄状态不稳定,可考虑手术治疗。

3、优缺点:

颈动脉支架成形术:优点:介入支架治疗创伤小,可在局部麻醉下手术,在心肌梗死、脑神经损伤、伤口感染及出血等方面比手术有明显优势。对于病变位置高或低、手术难以进行的患者,颅内动脉狭窄患者,重症心肺疾病患者以及不能耐受全身麻醉的患者,支架也有更多的优势。

缺点:为了预防支架血栓形成,支架置入后1-3个月口服双抗体。

颈动脉内膜剥脱术:优点:手术是颈动脉狭窄的标准治疗方法,即通过手术方法切开颈内动脉,然后清除狭窄部位的斑块。与保守治疗相比,手术可以显著降低缺血性中风和死亡事件的发生率。

缺点:可引起心肌梗死、深静脉血栓形成、肺栓塞、喉返神经损伤、切口瘢痕等,手术应在全麻下进行

由此可以看出,如果确诊颈动脉狭窄可以通过介入和手术方式治疗,具体选择哪种需要根据医生建议。因此如果出现相应的不适症状时,应及时前往医院就诊,做相关检查,遵医嘱治疗,平时注意定期检查身体,预防疾病的发生。

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