颈动脉窦部斑块怎么办?

2022-12-26 11:53:41

姚乐申 副主任医师 南京鼓楼医院

在我国,颈部血管彩色多普勒超声检查已经普及到县乡一级的医院。作为筛查脑血管病危险因素的最便捷的手段之一,颈动脉超声不但在形形色色的体检套餐中是必查项目,也是神经科的常规检查。于是,“颈动脉粥样硬化斑块”象秋天落叶,随处可见。如果你进行了一次颈动脉的超声检查,报告上写道“颈动脉粥样硬化斑块形成”,你是保持步步惊心呢,还是保持步步惊心呢?颈动脉窦部斑块怎么办?

颈动脉窦部斑块怎么办?

药物治疗:轻度颈动脉狭窄的患者,如果合并有高血压、糖尿病、血脂异常或身体其它部位的血管狭窄,首先要控制血压、血糖、血脂。同时应该服用他汀类和抗血小板药物治疗,并建议每半年复查一次彩色多普勒超声。即使有症状的中度颈动脉狭窄的患者,也只需要内科药物治疗。

介入或手术治疗:颈动脉内膜剥脱(开刀手术)或放置支架(微创手术)是处理颈动脉斑块的两大手术方法。临床上,医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性,结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。2017年发布的《中国颈动脉狭窄诊治指南》认为,有症状的颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥ 70%或血管造影发现狭窄超过50%,可考虑颈动脉内膜剥脱术。

改善生活方式:对于颈动脉斑块患者,医生建议吸烟者立即戒烟,同时避免被动吸烟;饮酒者要降低酒精摄入量,严重颈动脉狭窄者应戒酒;肥胖者通过平衡饮食、锻炼和生活方式改变等途径来减肥,控制体重,体重指数(BMI)为18.5~24.9 kg/m2。此外,能正常运动者,每天应该进行至少30分钟中等强度的体育锻炼。