肩关节周围炎症状

2013-07-24 19:23:15

赵华 副主任护师 山东国欣颐养集团肥城医院

肩关节,也就是肩膀处的关节,是在生活中用得较多活动较为频繁的关节,其稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持,关节囊较为松弛。该关节会随着年龄的增长而发生退行性改变,同时活动时会有来自各方面的磨擦挤压,因而容易发生慢性劳损而患肩周炎。

肩周炎的患者主要有以下的一些表现:

(1)肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

(2)肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

(3)怕冷

患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

(4)压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

(5)肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

(6)X线及化验室检查

常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。

该病是长期的慢性劳损或加营养不良所致,采用中医治疗相对较好,但治病不如防病,加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展,此外该病易因受凉诱发,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。当然,一旦发现及时治疗也很重要。