结核性脑膜炎传染途径 结核性脑膜炎是什么疾病

2017-03-01 15:02:36

周利军 副主任医师 国药同煤三医院

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染所导致的疾病,与肺结核等结核性疾病的致病菌相同,只是累及的组织、器官不同。该病常见于婴幼儿,在原发感染期即可发病。预后相对较好,能否正确诊断是关键,并与患者的年龄有关,在正规、足疗程的抗结核治疗后多数患者可治愈。 

结核分枝杆菌主要通过空气传播,其有较强的生存能力,可在患者吐出的痰液中存活数月,可见其强劲的生命力,但其不抗酸,可被酸性消毒剂灭活。结核性脑膜炎的患者在感染结核杆菌后,病菌经血行播散至全身,直接蔓延到蛛网膜下腔,而后侵入脑膜、脑实质造成各种症状的出现。病理表现为脑膜弥漫性充血、水肿、结核结节等表现。

患者早期可出现低热、纳差、盗汗的结核病表现,还会出现性格的表现,如烦躁、易怒,还会有轻微的头痛。当病情进展后,会表现为颅内压增高的症状,如呕吐、嗜睡、惊厥等,婴幼儿还会有前囟隆起,颅缝分离。检查可出现病理征,但巴宾斯基征在正常的婴幼儿中也可出现,要注意区分。当疾病晚期时,患者可出现昏迷、惊厥、水电解质紊乱的表现,此时要密切注意病情变化,做好支持治疗,防止不良事件发生。

结核性脑膜炎的正确诊断是治疗的关键,脑脊液检查有重要意义,涂片可见杆菌即可确诊。再结合预防接种史、症状及体征还有影像学检查,不难做出诊断。而后对患者进行抗结核治疗,总的治疗时间应不少于1年,并给予降颅压的治疗,防止脑疝发生,同时嘱患者卧床休息、注意补充营养,增强免疫力。

结核性脑膜炎用药方案
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