结核性胸膜炎如何治疗

2018-11-15 10:54:33

周利军 副主任医师 国药同煤三医院

结核性胸膜炎也是一种临床中比较常见的结核病,主要是感染了结核杆菌引起的,而众所周知结核病的危害是非常大的。患者在出现症状后就要尽快详细检查,然后选用合适的方法进行治疗。那么,得了结核性胸膜炎如何治疗呢?以下这些是目前常用的治疗方法:

1.一般治疗:如患者在发病后体温达到了38℃以上,就应该避免进行过多的活动,而是应该卧床休息,等到胸腔内的积液消失后仍需要卧床休息2~3个月。

2.胸腔穿刺抽液:在临床中总结认为,穿刺抽液可以帮患者减轻中毒症状,加快退烧速度,同时还可以改善呼吸功能。其次,结核性胸膜炎引起的胸腔积液中含有大量的蛋白和纤维蛋白,因此非常容易出现胸膜粘连等并发症,一旦检查发现这种积液就要尽快通过穿刺法抽取积液,一般来说患者每周可以进行2~3次。但是抽取积液时也要注意控制好抽取量,避免抽液过多、过快,防止胸腔内压力骤然降低而引起其他并发症。如患者在抽液后出现了脉搏细弱、头晕、出汗、四肢发冷、面色苍白、血压下降等反应,就要及时停止抽液治疗,同时还要使用皮质激素或者地塞米松进行治疗。

3.抗结核药物治疗。这是非常重要的治疗结核性胸膜炎的方法,而常用的抗结核药物包括了链霉素、异烟肼、利福平等。目前在临床中多把多种药物联合治疗,并且患者需要长期服用,一般来说连续服用时间在9~12月左右。需要注意的是,抗结核药物会引起一些副作用,因此在治疗期间也要注意观察,出现了副作用就要及时调整用量或停用。

最后要提醒大家的是,治疗结核性胸膜炎时一般不建议使用糖皮质激素,因为这类药物带来的副作用更多。如果用泼尼松治疗大量胸腔积液、严重结核中毒症状时,一定要注意采取正确的减药方法,避免用药时间太短和减药太快,以免出现症状反跳现象。

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