产后为什么会得甲减

2022-07-26 07:20:47

惠丽超 副主任医师 锦州市中心医院

产后甲状腺功能减退是由产后甲状腺炎引起,这是一种自身免疫性甲状腺疾病,一般孕妈妈的免疫力在怀孕期间处于相对抑制情况,但这种免疫力在临产后容易反弹。这些患者体内可能会有甲状腺抗过氧化物酶抗体阳性和甲状腺抗球蛋白抗体阳性,很容易导致甲状腺滤泡上皮细胞的免疫侵犯。以下就来具体了解一下,产后为什么会得甲减?

产后甲减在临产前未发现,但在临产后一年内才发现甲状腺功能异常,主要表现为畏热、心悸、出汗、体重减轻、易怒。一些甲状腺功能减退患者可以恢复,不需要长时间用药,但的确有少量患者会长时间患有甲状腺功能减退。这些患者需要用左旋甲状腺素钠进行长时间代替治疗,在治疗过程中,应定期随访甲状腺功能,及时调整左甲状腺素钠的剂量,以避免药物剂量过多或缺乏。

产后甲状腺功能减退可能是甲状腺炎造成的,这时应接受碘131治疗、甲状腺手术,比如可以在短时间内用左甲状腺素钠片代替治疗,积极治疗一段时间才能恢复正常,无需终身服药。由其它原因引起的甲状腺功能减退症,如果是终身性的,需要终身服药来改善疾病,常用药物是左甲状腺素钠片,其目的是将指甲功能维持在正常范围内,期间不能随意间断服药。

现在产后甲状腺炎的发病机制尚不清,这与自身免疫性疾病和产后激素水平的改变有关,这些改变产生在临产后一年内,患者去医院检查就能确诊疾病。如果甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体明显升高,症状轻微,暂时不需要用药,但要每月定期复查指甲功能指标,3个月或5个月后会逐步恢复正常。可若是甲状腺功能减退指数越来越严重,应该是由桥本甲状腺炎引起的,有必要用甲状腺素片进行代替治疗。

根据以上介绍认为,如果患者在怀孕期间和怀孕前没有甲状腺相关疾病,特别是甲状腺功能减退,但在临产后产生,该疾病的最大病因被认为是出产过程中许多出血引起的垂体卒中引起的垂体。由于腺垂体功能低下,垂体会发布指令,这会减少甲状腺激素的分泌,也会导致甲状腺功能减退,需要终身甲状腺激素代替治疗来改善疾病。

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