结肠癌腹部积液是怎么回事

2024-04-07 15:51:36

杨毕伟 副主任医师 复旦大学附属中山医院

结肠癌腹部积液一般是由感染与炎症、低蛋白血症、肝功能异常、淋巴回流受阻、肿瘤进展与转移等引起的。建议患者及时前往医院完善相关检查,对症治疗。

1、感染与炎症:结肠癌患者容易发生感染,如腹腔感染、肠道感染等。感染和炎症会导致血管通透性增加,液体渗出形成腹水。可以在医生建议下使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林胶囊等抗感染药物控制感染。同时,针对炎症进行治疗,如使用抗炎药(如地塞米松磷酸钠注射液、布洛芬缓释片等)、免疫抑制剂(如注射用环磷酰胺、硫唑嘌呤片)等。

2、低蛋白血症:结肠癌患者常常因为食欲不振、营养不良等原因导致蛋白质摄入不足,进而引起低蛋白血症。低蛋白血症会导致血浆渗透压下降,水分从血管渗出形成腹水。可以适当补充白蛋白,可以通过饮食调整(如增加高蛋白食物的摄入)或静脉注射白蛋白实现。同时,使用利尿剂帮助排出多余的水分。

3、肝功能异常:结肠癌患者可能伴有肝功能异常,如肝硬化、肝炎等。肝功能异常会导致肝脏合成白蛋白的能力下降,进而引起腹水。需要保护肝功能,促进肝细胞再生。同时,补充白蛋白和利尿剂治疗同低蛋白血症。

4、淋巴回流受阻:结肠癌可能导致淋巴管受压或阻塞,影响淋巴回流,进而引起腹水。针对肿瘤进行治疗以减轻淋巴管受压。同时,可以使用利尿剂(如呋塞米片、螺内酯片等)促进液体排出。在某些情况下,可能需要手术干预恢复淋巴回流。

5、肿瘤进展与转移:随着结肠癌的发展,癌细胞可能侵犯周围血管和淋巴管,导致血管通透性增加,液体渗出形成腹水。此外,肿瘤细胞还可能转移到腹膜,刺激腹膜产生腹水。针对肿瘤本身进行治疗,如手术、化疗、放疗等。同时,可以使用利尿剂(如奥沙利铂注射液、卡培他滨片等)促进腹水排出,或者进行腹腔穿刺引流以减轻症状。

结肠癌腹部积液的原因多种多样,需要根据患者的具体情况进行综合分析,制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,需要密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。同时,加强患者的营养支持、提高免疫力也是治疗的重要方面。