颈椎骨折伴截瘫的检查方法有哪些

2024-07-24 14:24:29

陈文钧 主任医师 复旦大学附属华山医院

颈椎骨折伴截瘫多数由外伤引起,以高处坠落和车祸伤最为常见。临床表现为颈部疼痛,皮下瘀血及活动受限,部分伴有畸形,严重者可出现躯干及四肢的完全性的运动、感觉障碍,大小便失禁等,多需急诊手术处理,以固定骨折,尽早解除脊髓压迫,那颈椎骨折伴截瘫的检查方法有哪些呢?

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1.颈椎正侧位X线摄片:主要显示颈椎曲度,椎体高度,脊柱序列的变化,可提示压缩椎体的形态改变和移位情况等。

2.颈椎CT及三维重建:可显示椎体破裂,椎管容积变小引起狭窄,椎弓、椎弓根、椎板、棘突的断裂,有无椎体的滑脱,脊髓内有无骨片的嵌入,同时可以观察到骨折断端对脊髓神经的压迫情况等。

3.核磁(MRI):MRI检查可进一步评估颈椎骨折后引起的脊髓和软组织损伤情况,可发现脊髓受压、脊髓血肿、脊髓完全或者不完全断裂、后纵韧带断裂、损伤高度椎间盘有无破裂等。

颈椎损伤怀疑颈椎骨折伴截瘫后,颈部固定,减少搬运等过程中对颈部造成二次损伤,同时保持呼吸道的通畅,防止误吸等,心电监护,专人陪护,以应对病人发生意外是尽早的抢救。

对于颈椎骨折伴截瘫的病人,需要积极进行治疗,主要的治疗的手段之一就是手术。通过手术治疗,以恢复颈椎骨折部位的高度和形态,建立稳定的脊柱,解除损伤部位脊髓、神经的压迫,为脊髓、神经的恢复创造条件,防止迟发型的后凸和神经损伤,同时术前、术后继续激素冲击、营养神经、消肿等对症支持治疗,辅助于积极的康复锻炼,尽可能促进患者的全面康复。

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