新生儿期惊厥如何鉴别?

2013-04-15 16:14:34

胡秀梅 副主任护师 山东国欣颐养集团肥城医院

为什么要谈到鉴别这个话题呢,因为只要认真鉴别,才可以判断出来到底是何种病情然后才可以对症下药。而如果不认真鉴别的话,然后做出错误的判断,或许还会进行错误的治疗,最终很可能因为吃药错误而使病情得不到及时的治疗引发一些更严重的问题。从上述可知,疾病鉴别的重要性,而小孩子的鉴别就更为重要了,下面就来看看新生儿期惊厥如何鉴别。

新生儿期:惊厥发作往往不典型, 须与以下现象或疾病相鉴别。

①震颤:新生儿期常表现有全身或局部的快速颤抖,类似于阵挛样运动,可由突然的触觉刺激诱发,轻柔改变体位可使震颤减弱或消失,这种运动不伴有异常的眼或口、颊运动,这种震颤是新生儿运动反射发育不完善的表现,一般在生后4~6周消失。小于胎龄儿、母亲有糖尿病的低血糖新生儿或母亲孕期服用某些镇静药的新生儿也可出现震颤。而惊厥的幅度大小不等、低频率、无节奏抽动,不受剌激影响, 并常伴有异常的眼或口、颊运动。两者较容易区别。

②活动睡眠期出现的眼球转动及呼吸不规则:正常新生儿的睡眠, 约有一半时间处于活动睡眠期。常在入睡开始或将近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,但在清醒后这些动作都消失并不再出现,故与惊厥易于区别。难于区别时,可借助于脑电图检查,活动睡眠期的脑电波正常。

③良性新生儿睡眠肌阵挛:生后1个月内起病,肌阵挛主要累及前臂和手,也可累及足、面部、躯干或腹部肌肉。多数出现在NREM期睡眠,REM期少见,偶可为声音等刺激诱发。肌阵挛可为双侧、局部或多灶性,抽动有节律或无节律,常以1~5次/s的频率成串出现,持续数秒。此种成串的肌阵挛性抽动可在睡眠中反复出现,持续20~30分钟,或长达90分钟,可被误认为惊厥持续状态。神经系统检查及脑电图是正常的。偶有家庭史。症状在出生2个月之后减轻,6个月之前消失。长期预后良好,不需治疗。

④早产儿呼吸暂停:这种呼吸暂停一般持续20s或稍久,常伴有心率减慢,而由于惊厥的呼吸暂停则心率一般保持原状,并不减慢。

从上面可以看出,这些病症的表现还真的是很相似,其实不止是惊厥,其它很多的病症都是一样,都会有很多与其相似的病症。因此我们应该在闲暇时间多了解这些方面的知识,不仅可以增长自己的知识面,而且可以在很多地方派上用场,并帮助自己的亲人朋友,让他们早日发现或者正确诊断自己的病情,及早进行治疗。那么从现在开始,就让我们开始,一点点的学习吧。