儿童期惊厥如何鉴别?

2013-04-15 16:14:34

胡秀梅 副主任护师 山东国欣颐养集团肥城医院

可能您在看到这个题目后,多多少少有些诧异,为什么要单单拿儿童期惊厥的鉴别来说呢?那是因为可能因为年龄的不同,体质身体等都存在很大的差异,病情的症状会多多少少有所不同,因此我们就要了解不同年龄段每个病症的表现以及鉴别知识。因为孩子很多还不能照顾好自己,有不能很好很及时的来表达自己的感受等,因此这些责任就落在了我们大人的头上,为了孩子的安全,我们应该多了解一些这方面的知识,下面就一起来学习下儿童期惊厥如何鉴别。

婴幼儿期和儿童期:惊厥须与其他发作性疾病相鉴别,

①癔病性抽搐:见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为惊厥,常呈强直性,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,不发绀,心率、脉搏、呼吸、血压正常,眼球活动正常,瞳孔不扩大,对光反射正常, 意识不丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。用精神暗示疗法能终止发作,而周围有人围观时不易停止发作。在情感因素下有再发倾向。应注意观察发作时表现,排除器质性疾病后谨慎诊断。

②晕厥:神经性暂时性脑血流减少可致晕厥,多在疲倦、神经紧张,受恐吓等情况下发生,特别是突然站立时发生。发作时面色苍白、出汗、手脚发冷、心跳缓慢、血压下降、意识短暂丧失, 甚至短暂肢体发硬、痉挛, 平卧后常会迅速清醒,持续时间较短。

③屏气发作:常因情绪反应引起,多在6~12个月龄起病,大多在3岁后消失。发作前先有啼哭, 后有屏气、呼吸暂停、发绀,甚至短暂强直或阵挛,发作1min左右自然终止,呼吸恢复,发绀消失,并再啼哭,随后入睡,发作频度不一,脑电图无异常。有发作先兆者,转移注意力后可中止发作。部分患儿年长后可发生晕厥。

④情感交叉腿综合征:指发作性两腿交叉摩擦,同时面颊潮红、出汗、双眼凝视、会阴部有分泌物,带有性色彩,常使家长极为恐慌。一般发生在睡前或刚醒后,也可白天发生,发作时将小儿注意力转移到有兴趣的方面去,能够中止或减少发作。有时会阴部搔痒或蛲虫病为其发作诱因。脑电图无特异性异常。一般这些症状仅持续一段时间,能自行缓解,年长后大多停止发作。个别病人日后可能出现行为问题。

⑤抽动障碍:主要特点是经常出现不自主重复快速痉挛,常见眨眼、面肌抽动及颈、肩、上下肢局限性抽动。精神紧张刺激是促发因素。有意识地控制可暂停,睡眠时消失。发作时意识始终清楚,抽动发作时不会出现跌倒,脑电图无异常。

从以上描述可以看出,这些病症的表现还是真的很相似。随着社会这个大家庭人数的增多、环境慢慢变的复杂,再加上人们现在吃的食物会有各种各样的添加物、天空中的工厂等的污染物以及日益加剧的人类生活压力,各种各样的病症名词开始出现,病症多了就会有很多病症的表现会比较类似,因此我们就要多了解一些鉴别的知识,以免吃错药,造成伤害。