脊索瘤最佳治疗方法

2017-09-13 02:13:58

李新玲 副主任护师 山东国欣颐养集团肥城医院

脊索瘤是一种罕见的原发性恶性肿瘤,位于脊椎椎体和椎间盘内,罕见累及骶前软组织,大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘。主要好发于50 ~ 60 岁的中老年。其生长缓慢,在出现症状前,往往已患病5 年以上。

50 %的脊索瘤都发生在人体骶尾部。如果肿瘤侵犯脊柱,通常可出现脊髓压迫征,直接浸润,累及腹膜后组织,肿瘤足够大时,可以造成肠腔狭窄,或侵犯膀胱。

就骶尾部脊索瘤的治疗方面而言,手术治疗解剖位置深在,手术暴露困难,加之起病隐匿,病程较长,患者来诊时肿瘤已经广泛侵犯周边组织,因此手术难度较大。

对于放射治疗,人们的担忧与恐惧还是比较多,治疗技术间的比较有许多的评价指标,例如肿瘤控制率、存活率和无病存活率等,但是这些指标并没有考虑到肿瘤病人生存质量,也就是治疗引起的并发症等因素,并发症不但给患者带来痛苦,而且有些严重的晚期并发症可能会危及患者的生命。

质子治疗是技术最先进、精确度最高的放射治疗方式,对脊索瘤的治疗副作用极低,质子治疗技术采用大剂量分割治疗,综合放射外科和常规放疗的优点,显示了安全性和有效性,特别适用于手术后神经血管重要区域的残余肿瘤。

质子放疗技术接近理想的肿瘤放疗方式

质子放射治疗技术不同于一般的放射线,而是采用了原子核内的重粒子—— 质子作为放射源。高能量的质子射束(高达230 兆电子伏特)从人体外穿入到体内后,一开始由于速度快,释放很少的能量;当临近其射程末端时,突然释放出所有的能量,形成最高的能量高峰—— 博拉格峰。如果我们让博拉格峰停在肿瘤上,那么就会形成近似于“定点爆破”样的效果,几乎质子射束的所有能量都能停留在肿瘤内,肿瘤后方组织就被保护起来而不受照射。

质子射束近似“理想”的剂量分布可以大幅度地降低肿瘤周围正常组织的照射剂量,所以但凡能够通过X- 射线和电子线放疗技术治疗的肿瘤,都可以更安全地使用质子放疗来治疗,并且可能会使肿瘤病人不同程度受益。