绝经期尿失禁可以并发哪些疾病?

2013-04-03 15:36:52

崔秀华 副主任护师 山东国欣颐养集团肥城医院

腹压增加下的不自主遗尿是最典型症状,而尿急、尿频、急迫尿失禁和排尿后胀满感亦是常见症状。多年来为使诊断分类标准化并指导治疗方案的制定,形成了多种关于尿失禁的临床分类系统,根据尿失禁发生机制临床分类为:修改本段落-

1.与膀胱相关尿失禁 包括膀胱容量减少,不稳定膀胱,逼尿肌反射亢进,低顺应性膀胱,膀胱排尿不全和上述的不同组合。修改本段落

2.与尿道括约肌相关的尿失禁 由于尿道内括约肌和(或)尿道外括约肌不能正常发挥所致。可因括约肌收缩受损,尿道周围支托组织功能不全,冰冻尿道和上述异常的不同组合引起。修改本段落

3.与膀胱、尿道均相关的尿失禁 是前述膀胱、尿道病变的不同组合,根据国际尿检协会会议制定的标准化名词定义、尿失禁分类:修改本段落

(1)压力性尿失禁(张力性尿失禁)(SUI):在腹压增加如咳嗽、打喷嚏、大笑或负重等诱因的情况下发生的漏尿,常不伴尿意,但其后数秒,甚至10~20s不自主喷出10~20ml尿液,在尿湿衣物后方意识到尿失禁,女性患者多起病慢,并常见有生产史、盆腔及妇科手术史,随着年龄增加,尿失禁程度加重。它的产生是由于尿道蠕动过强,盆底脱垂,内括约肌缺陷或尿道支托组织功能不全,尿道黏膜萎缩等解剖异常所致。80%的压力性尿失禁患者合并有膀胱膨出,但膀胱膨出的患者约半数合并有压力性尿失禁。修改本段落

(2)紧迫性尿失禁:先有强烈尿意即尿急不能控制排尿,后有尿失禁,可分为感觉及运动性尿失禁,前者是由于脊髓上中枢抑制功能减退逼尿肌无抑制性收缩引起,后者常见于各种原因引起的膀胱炎症刺激,膀胱容量减少及感觉过敏所致。修改本段落

(3)冲动型尿失禁:通常称作“过激膀胱”或功能型尿失禁,与突发排尿欲望联系着的自发性尿液漏出,是由于不可抑制的膀胱逼尿肌收缩,包括膀胱逼尿肌不稳定性及逼尿肌反射亢进。前者指神经支配失调、炎症、肿瘤形成,膀胱和尿道正常解剖关系丧失,尿道阻塞或尿失禁手术等。后者指神经支配调节功能缺陷引起的功能障碍。老年女性常表现为功能性尿失禁及膀胱收缩力下降,因此除尿失禁外,同时合并排尿功能不完全导致的排尿过程延长及残余尿增加。修改本段落

(4)溢出性尿失禁:又称充盈性尿失禁或假性尿失禁。当膀胱超容量时自发性尿液溢出的发生,这种情况在绝经后妇女并不常见。通常由泌尿系及外阴皮肤亦可并发感染性疾病,尿痛和血尿很少见。压力性尿失禁多合并膀胱膨出。