治疗甲亢突眼的方法有哪些

2022-10-18 10:21:19

张人玲 主任医师 首都医科大学宣武医院

甲亢突眼从病理上来说是由于激素过量作用,使眼部的交感神经受到刺激,出现异常兴奋,造成眼部的睫状肌和眼睑肌肉张力增大导致的。这类疾病的具体表现为眼部向外突出,但是一般不超过18mm。而患者通常不会有明显的的眼部不适感。想要治疗这类疾可以采取以下手段。

1、全身药物治疗

这类方式主要是通过激素类药物调节甲状腺功能,达到缓解症状,控制病情发展的作用,最常用的是抗甲状腺药物和甲状腺素,这两种药物搭配使用可以调节下丘脑-垂体-甲状腺三者至动态平衡的状态。

2、局部对症治疗

局部对症治疗主要是针对甲亢突眼出现的眼睑水肿,眼部干涩等症状用药。前者可以使用含有人工泪液的抗菌眼药水进行治疗,而后者通过甲基纤维素滴眼液也可以取得较好的治疗效果。

3、免疫调节治疗

免疫调节治疗最常用的是糖皮质激素类药物,可以起到非特异性抗炎作用,减少眼眶后多糖物质的沉积,主要用于治疗长期的浸润性甲亢突眼,配合环孢素、干扰素等免疫抑制剂,作用更为明显。

4、放射治疗

使用线性加速器释放超出的4-6MV的能量对患眼进行照射,能够解除眼部肌肉的功能障碍,减轻局部的炎症反应,避免出现由于突眼造成的结膜损伤。需要注意的是,这类方式糖尿病患者以及存在高血压视网膜病变的患者禁用。

5、手术治疗

手术治疗主要是通过切除眼球后方的增生组织,增加眼眶的容积,之后帮助眼球复位起到治疗的效果。目前常用的是眼窝减压术、眼肌手术、眼睑手术等方式。

除了以上这五种常用的方式,使用TD抗体消融法,通过脉冲导融将药物中的有效成分快速的导入甲状腺组织,可以起到抑制将甲状腺功能亢进的作用。在疗效方面,大多数出现甲亢眼突的患者,在纠正了甲亢的问题之后都可以得到有效缓解,只有浸润性的眼突,可能留下一些后遗症。